個性化疼痛護理干預在輸尿管結石患者中的分析

李雪莉，金 靜*

（蘇州市第九人民醫院，江蘇 蘇州 215200）

輸尿管結石是臨床上常見的一種泌尿系統疾病，多發于男性中壯年[1]。它的病因有很多種，比如腎盂輸尿管連接部位狹窄、輸尿管息肉、輸尿管腫瘤、囊腫、輸尿管狹窄等等。輸尿管結石最常見的臨床癥狀為疼痛，疼痛通常突然發生，為劇烈地放射性疼痛，成陣發性疼痛發作并加重，并伴有面色蒼白、大汗淋漓、脈搏增快、血壓下降等休克表現。當結石造成粘膜損傷時，會表現為鏡下或肉眼血尿。[2]。患者往往因為疼痛而難以忍受，對患者心理和身體上都產生影響，喪失對疾病治療的信心。因此在臨床上需要采取有效的個性化疼痛護理干預措施來緩解患者的疼痛，得到較為滿意的護理效果，促進患者疾病的康復。本次研究選取了在我院接受治療的90例輸尿管結石患者，進行分組并實施不同的臨床護理工作模式，對比兩組患者的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取90例在我院接受治療輸尿管結石患者 ，時間為2017 年8 月-2018 年9月，均為進行外科手術的患者，隨機平均分為對照組與觀察組。其中對照組有男性患者25例，女性患者20例，最小年齡為22歲，最大年齡為65歲，平均為（43.12±2.12）歲，結石大小分布在8-16cm 之間，均值為（10.11±1.25）cm；觀察組有男性患者23例，女性患者22例，最小年齡為25歲，最大年齡為64歲，平均為（52.31±2.20）歲，結石大小分布在6-14cm 之間，均值為（10.21±1.23）cm，并排除有嚴重臟器衰竭的患者以及有精神障礙的患者。對兩組患者的年齡、性別基本資料進行對比，無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者實施常規護理，比如術前指導，術后觀察，用藥指導，健康教育等等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者則實施個性化疼痛護理干預措施進行臨床護理。護理措施如下：①全面評估患者的病情：患者入院時，責任護士熱情的進行接待，講解科室環境以及規章制度，做好患者入院時生命體征的評估，各項評分的評估，比如自理能力，壓瘡評分，深靜脈血栓評分，疼痛評分等，全面掌握患者的病情。②做好疼痛管理：疼痛是輸尿管結石患者最主要的表現，患者往往因為疼痛的影響而出現一系列的不良情緒反應，比如煩躁不安，緊張，焦慮等等，護理人員及時對疼痛進行正確的評估，鼓勵患者說出疼痛的部位與疼痛感覺程度，并根據患者的家庭背景和文化程度，以及對疼痛評估的結果采取個性化的疼痛干預措施。比如采用調整體位、聽音樂、看電視來分散患者的注意力，緩解患者的疼痛感。為患者提供一個安靜、整潔、舒適的就診環境，避免大聲喧鬧。護理人員對患者進行護理操作時，態度和藹，動作輕柔，避免增加患者的疼痛感。鼓勵家屬的陪伴，讓患者心理上充滿安全感。③及時做好心理疏導：向患者講解輸尿管結石的病因，治療的注意事項，手術的配合要點，術后的健康教育等等，讓患者心理有所了解。通過圖片或者錄像的方式向患者講解疾病治療成功的例子，提高患者對疾病治療的信心。護士多與患者進行溝通，鼓勵患者表達出自己的想法或者擔憂，護士根據患者的問題進行個性化疏導。護士在工作中加強巡視患者，及時發現患者的異常行為，并采取相應的預防措施。對于重點病人及時做好交班和接班工作。④遵醫囑合理使用止痛藥物：對于心理護理無法緩解疼痛的輸尿管結石患者，可以遵醫囑使用止痛藥物，根據患者疼痛的程度給予個性化的用藥措施，如輕度疼痛患者可以選擇口服非阿片類藥物，如阿司匹林；中度疼痛患者可以選擇弱阿片類藥物，如口服可待因；重度疼痛患者，選擇強阿片類藥物，如嗎啡，杜冷丁等，并觀察用藥的療效。⑤做好出院健康教育：輸尿管結石是一種容易復發的疾病，因此對于出院的患者要做好出院健康教育，減輕患者的疾病復發率，通過發放出院手冊，圖片、疾病健康教育小處方等方式進行健康教育。指導患者飲食調整，避免進食高糖、高動物蛋白、高嘌呤及脂肪類的食物，比如動物的內臟，海鮮等等。養成多飲水的習慣，保持每天的尿量在2000-3000ml，避免熬夜，養成良好的生活作息習慣，適當的進行戶外鍛煉，增強體質，并于定期復查。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者的疼痛程度；（2）比較兩組患者對護理工作滿意度；（3）比較兩組患者的手術時間及住院天數（4）比較兩組患者的術后結石復發率

1.4 統計學方法

此次研究采用SPSS.20.0軟件分析，使用t和x2檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 疼痛程度比較

觀察組的疼痛程度要低于對照組（P＜0.05)，如表1所示。

表1 疼痛評分比較

2.2 臨床工作滿意度

觀察組對于臨床護理工作滿意度高于對照組（P＜0.05），如表2所示。

表2 臨床護理工作滿意度（n%）

2.3 手術時間及住院天數比較

觀察組的手術時間及住院天數要低于對照組（P＜0.05)，如表3所示。

表3 住院天數及住院費用比較（n%）

2.4 術后結石復發率比較

觀察組術后結石復發2 例（4.4%）,低于對照組的8 例（22.2%）（P＜0.05)。

3 討 論

輸尿管結石主要通過泌尿系B超、CT檢查、X線攝片、輸尿管鏡檢查來確診。臨床主要采取保守治療和微創手術治療兩種治療方式。一般疾病的預后良好，但是若結石形成的原因不清除，患者不良的飲食或者作息習慣等原因，會導致結石的反復發作，疾病疼痛的反復發作，會增加患者的痛苦[3]。因此在臨床護理工作中，對輸尿管結石患者采用個性化疼痛護理干預措施，可以減輕疾病本身給患者帶來的疼痛程度，增加患者的舒適度，減輕患者的緊張焦慮恐懼等不良心理情緒反應，增強了患者對疾病治療的信心，減少了患者的手術時間及住院天數，對患者的經濟負擔有所減輕，并且降低了患者術后結石的發生率，同時能夠與醫護人員之間形成良好的關系，提高患者對治療的依從性，提高了對護理工作的滿意度，使護理服務質量不斷提高[4-5]。

通過本研究可以發現，觀察組對于術后的疼痛程度要比對照組輕（P＜0.05）；觀察組對臨床護理服務質量滿意程度要高于對照組（P＜0.05）；觀察組手術時間及住院天數明顯少于對照組（P＜0.05）觀察組術后的結石復發率要低于對照組（P＜0.05）。這些結果均表明，個性化疼痛護理干預措施對于臨床輸尿管結石患者的護理措施中具有明顯的優勢。

由此可見，在臨床上護理輸尿管結石患者的時候運用個性化疼痛護理干預措施存在著較多的優點，在臨床上值得進行應用與推廣。