快優康復護理在老年股骨頸骨折微創全髖關節置換術圍手術期的應用措施分析

況小璐

（重慶市涪陵中心醫院，重慶 408000）

股骨頸骨折多發老年人群，由于我國進入老齡化社會，股骨頸骨折患者也逐年增加，治療主要方式是手術治療行人工髖關節置換術。由于老年人身體素質較差，大多合并其他合并癥，對患者會造成嚴重的創傷，出血多，圍術期甚至合并其他并發癥。微創全髖關節置換術可以減小對患者造成的創傷，減少術中出血量[1]，減輕患者痛苦。治療過程中配合有效的護理措施，也能利于患者臨床康復。快優臨床康復護理是將快優護理與程序聯合在一起，通過規劃科學護理管理可以提高護理效果。本次研究中取兩組患者實施不同護理措施，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017年1月～2018年7月我院收治的68例老年股骨頸骨折患者為研究對象，根據隨機數字法，將68例患者分成對照組與觀察組，各34例。對照組男20例，女14例；年齡60～78歲，平均（70.2±5.4）歲；觀察組男19例，女15例；年齡61～78歲，平均（71.4±5.8）歲；兩組基礎資料對比無顯著差異（P＞0.05），可以比較研究。

納入標準：入選對象經CT檢查均確診為股骨頸骨折，可以接受微創全髖關節置換術治療。

排除標準：排除了合并嚴重臟器受損，顱腦損傷及認知功能障礙，不能配合完成康復功能訓練的患者。

1.2 方法

對照組接受常規護理，為患者進行健康教育，心理護理，指導患者進行常規功能鍛煉，為患者進行出院指導。觀察組接受快優康復護理措施，組建快優康護理團隊，由護士長為組長，針對臨床問題制定快優臨床護理程序：①術前以圖文結合方式指導患者學習踝泵運動鍛煉，呼吸功能鍛煉，咳嗽訓練等，手術當日晨評估患者心理狀態、睡眠情況和用藥情況。②術后1-2日練習抬高患肢，主動練習踝泵訓練，股二頭肌、股四頭肌及臀大肌等訓練。術后3-7日，為患者持續練習康復鍛煉，練習膝關節主動屈伸運動，避免髖關節發生內收、旋轉等情況，以輔助設備練習行走，練習運動的協調性和穩定性。術后7-14日準備出院前，為患者講解并發癥預防和控制方法，術后3個月髖關節不能過度屈伸、旋轉或內收，避免發生關節脫位。

1.3 觀察指標

隨訪6個月后，根據Harris髖關節功能評分標準，對兩組患者Harris評分，0-100分，以得分高表示患者的關節功能恢復好；評估兩組優良率，優：Harris≥90分，良：80-89分，中70-79分，差≤69分；統計兩組術后并發癥，包括便秘，關節脫位，壓瘡，下肢靜脈血栓等[2]。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0統計學處理，計數資料用（n/%）表示，用x2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組Harris評分

術后6個月，觀察組Harris評分（86.88±4.69）分高于對照組（71.02±5.54）分，t=6.6657，P=0.0098,兩組對比有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 對比兩組優良率

觀察組髖關節功能優良率88.2%高于對照組61.8%，兩組對比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組優良率（n/%）

2.3 對比兩組并發癥情況

觀察組發生便秘0例，關節脫位0例，壓瘡0例，下肢靜脈血栓1例，并發癥發生率2.9%；對照組發生便秘1例，關節脫位2例，壓瘡1例，下肢靜脈血栓2例，并發癥發生率17.6%；觀察組并發癥發生率低于對照組，x2=3.9813，P=0.0460,兩組對比有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

傳統康復護理模式已不適應微創術圍術期需求，快優康復護理是設計康復護理程序，使患者及早接受優質的、有序的、高效的護理服務，可以促進患者術后康復。與常規護理相比，快優康復護理模式可以加深患者和家屬對相關知識理解，明確康復程序，提高對護理服務治療配合度，從而降低并發癥[3]。

綜上所述，快優康復護理應用于老年股骨頸骨折微創全髖關節置換術后，能促進患者關節功能恢復，降低并發癥，可以應用于臨床。