快速康復理念在婦科患者腹腔鏡術后腸蠕動功能恢復的應用效果探討

范天麗，董琛琛，張 楠

（深圳市南山區蛇口人民醫院，廣東 深圳 518000）

隨著醫療水平的提高，腹腔鏡手術也被廣泛應用到婦科疾病的治療中[1]。婦科腹腔鏡手術具有創傷小、術后恢復快及并發癥少等優勢，但是手術畢竟是一項創傷性的操作，如果術后不能對患者實施有效的護理干預，常會導致患者發生各種并發癥，延長患者康復時間及危及生命健康。近年來，本院針對行腹腔鏡手術治療的的婦科疾病患者，術后予以快速康復理念的干預模式，取得了滿意的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院自2018年10月開始，將快速康復理念用于婦科腹腔鏡術后干預中，選擇2017年9月-2018年8月為實施前，2018年12月-2019年4月為實施后。實施前后均選取208例行腹腔鏡術治療的婦科患者為研究對象，其中實施前所選患者年齡為21～38歲，平均年齡（28.5±2.1）歲。實施后所選患者年齡22～40歲，平均年齡（27.9±1.9）歲。實施前后所選患者在一般資料上并無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

實施前對行腹腔鏡手術治療的婦科患者予以常規護理，具體護理內容包括病情監測、病房護理、用藥指導、心理護理及健康教育等。

實施后對則對婦科行腹腔鏡術的患者實施快速康復理念的護理干預模式，具體如下：（1）術后早期活動指導。在術后患者麻醉清醒后，護士就可指導進行被動肢體活動，主要是肢體屈伸、踝泵運動及翻身；術后4h可指導患者自主翻身；術后8h指導患者進行坐起訓練，促使胃腸蠕動，縮短術后禁食時間；術后1d可指導患者下床活動，，促進患者康復，注意運動量自小到大，循序漸進進行[2]。（2）早期禁食。在術后4h，護理人員可指導患者適當的飲水，術后6h可為患者提供少量的流質食物以及時補充身體所需營養，之后可過渡為半流質或流質食物，同時在飲食上患者排氣后也需指導患者多食用蔬菜與水果，禁食辛辣、油炸等刺激性的食物，促進胃腸功能的恢復。（3）健康宣教。術后可加強對患者的健康宣教，宣教內容主要是可為患者講解術后康復方法，同時還可講述快速康復理念的內涵及具體實施方法，讓患者可嚴格按照護士的要求進行康復鍛煉及飲食，促進患者疾病的康復，改善患者預后。

1.3 觀察指標

對實施前后患者排氣時間及住院時間等康復指標進行統計，同時記錄患者術后感染、皮下氣腫及血管損傷等并發癥的發生情況。

采用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計量資料使用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 康復指標

實施后排氣時間及住院時間明顯較實施前短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者康復時間指標比較（ ±s）

表1 兩組患者康復時間指標比較（ ±s）

時間 n 排氣時間（h） 住院時間（d）實施前 208 32.26±3.36 7.02±1.29實施后 208 20.18±2.74 5.26±1.08 t-40.184 15.087 P-0.000 0.000

2.2 術后并發癥

實施前患者術后發生5例感染、5例皮下氣腫及3例血管損傷情況，并發癥的總發生率為6.25%（13/208）。實施后發生1例感染、1例皮下其中及2例血管損傷，總發生率為1.92%（4/208）。實施前后對比差異具有統計學意義（x2=4.968，P=0.026）。

3 討 論

腹腔鏡術是新型的微創手術技術，該方式目前被廣泛應用于婦科疾病的治療中。對婦科疾病，行腹腔鏡手術治療具有療效顯著、手術創傷小及出血量少等優勢[3]。然而雖說腹腔鏡手術的優勢眾多，但手術畢竟屬于一種創傷性操作，在術后如若不能采取有效措施進行護理，容易引起諸多并發癥，這影響患者的恢復。

隨著醫學護理服務的發展，快速康復理念也被廣泛應用到行手術治療的患者術后護理中。該護理理念主要根據患者術后各階段的特點，對護理進行高效安排，并且護理中重點指出早期予以康復指導的重要性，如在病情穩定后即刻開展運動指導、飲食干預及健康宣教等，加快患者肢體功能及胃腸功能的恢復，幫助患者掌握早期護理干預對疾病康復的意義，降低術后并發癥的發生率及改善患者預后?？焖倏祻屠砟钤谧o理實施過程還采取相應的處理措施對術后出現的突發狀況進行處理，如此也可為患者術后康復提供良好的基礎。本次研究中，探討了醫院腹行腹腔鏡手術治療的患者實施早期康復理念前后的效果，結果顯示在排氣時間及住院時間等康復指標情況上，實施后明顯較實施前更短，同時在術后并發癥的發生率上，實施后也明顯高于實施前，該結果充分表明將早期康復理念的護理模式應用待婦科腹腔鏡術后的干預價值顯著。

綜上所述，采取快速康復理念的護理模式對行腹腔鏡手術治療的婦科疾病患者進行干預，可促進患者胃腸蠕動功能的恢復，降低患者術后相關并發癥的發生率，因此值得在臨床中推廣使用。