中醫辨證護理應用于急性闌尾炎保守治療患者的效果分析

鄧瑞玲

（廣東省湛江吳川市人民醫院普外科，廣東 湛江 524500）

橫斷面流行病學調查顯示，急性闌尾炎在人群中有著較高的發病率，其住院率高達胃腸外科的10%～15%[1]，實驗室檢查顯示白細胞、中性粒細胞及炎性水平的升高[2]。保守治療周期長、恢復較慢，患者的疼痛水平較高、生存質量較低，且多伴發不同程度的焦慮障礙，本研究對122例急性闌尾炎保守治療患者進行隨機對照試驗，探究中醫辨證護理的應用效果，現將研究過程及研究結論匯報如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在護理干預方案實施前，該研究得到醫院相關倫理委員會的審批、同意。于2017年8月2018年8月期間，在我院選取122例急性闌尾炎患者為研究對象。納入標準：①接受保守治療；②病情穩定，可以配合干預方案。排除標準：①合并影響疼痛水平、炎性水平及心理狀況的其他疾病者。將研究對象隨機平均分為觀察組和對照組，其中觀察組男性和女性分別41例、20例，年齡范圍是：18周歲～36周歲，平均年齡（28.46±8.32）周歲。對照組男性和女性分別39例、22例，年齡范圍是：19周歲～35周歲，平均年齡（29.02±6.12）周歲。將兩組患者的性別、年齡、病程等做兩兩比較（P＞0.05），說明可以將兩組進行干預并比較。

1.2 方法

兩組患者均采用抗生素治療等相同的保守治療方案，給予對照組患者常規護理措施，包括（1）病情監測，護理人員做好患者體溫，心率的監測[3]；（2）飲食護理，患者入院后48h內應禁食，使用營養液來為機體提供營養；（3）藥物護理，患者治療期間，護理人員應做好藥物使用的監測與護理[4]。

在常規護理干預的基礎上對觀察組患者進行中醫辨證護理，措施如下：（1）情志護理，在中醫體系中，闌尾炎屬“腸癰”范疇，悲傷肺，而肺與大腸相表里，急性闌尾炎患者多會有不同程度的緊張、焦慮、抑郁等情緒，患者情志不暢會加重病情的進展，護理人員應做好患者情志的疏導，多對患者進行安慰和鼓勵；（2）辨證飲食護理，根據患者體質進行辨證護理，對于陽虛患者囑咐其多食用干姜和肉桂；對于陰虛患者可服用西洋參湯；對于氣虛患者多食用山藥及黨參；對于血虛患者可適當服用阿膠、熟地；對于血瘀患者應用丹參、田七活血化瘀；（3）辨證施護，根據患者癥狀類型，將疾病分為濕熱型、瘀滯型、熱毒型[5]，對于濕熱型患者應對其泄熱解毒，采用酒精擦浴或外敷雙柏散于下腹部；對于瘀滯型患者應對其通腑活血，可煎服大黃牡丹湯并外敷雙柏散；對于熱毒型患者應對其清熱養陰，對患者補充液體，糾正電解質紊亂。

1.3 評價指標

1.3.1 疼痛水平

采用簡化McGill疼痛評分量表（SF-MPQ）進行疼痛水平的評估，從三個方面進行衡量，分別為：視覺模擬評分（VAS）、現有疼痛強度（PPI）以及疼痛評定指數（PRI），得分越高表示疼痛程度越高。

1.3.2 臨床療效

根據《中醫病癥診斷療效標準》將臨床療效分為顯效（患者腹痛等不適癥狀消除）、有效（患者腹痛減輕，不適感降低）、無效（患者腹痛癥狀無明顯改善或加劇，需進行手術治療），治療總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。

1.4 統計學方法

疼痛水平、生存質量均系計量資料采用獨立樣本t檢驗，臨床療效比較采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛水平

實施干預前，兩組患者的疼痛水平個指標比較無明顯差異（P＞0.05），實施干預后，兩組患者的疼痛水平均有所降低，并且觀察組疼痛水平明顯低于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者疼痛水平的比較（平均數±標準差，分）

2.2 臨床療效

實施干預后，觀察組患者中顯效患者40例，有效18例，無效3例，治療有效率為95.08%(58/61)，對照組患者中顯效患者26例，有效25例，無效10例，治療有效率為83.61%（51/61），觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，差異存在統計學意義（x2=4.219，P=0.040）。

3 討 論

中醫認為闌尾炎屬于“腸癰”范疇，由飲食不潔、嗜食生冷等原因使胃腸運化失常、血氣凝滯造成，中醫治療講究辨證施治，在護理方面則應辨證施護，根據患者體質差異以及腸癰癥的性質不同進行采取不同的護理措施。

本研究中，實施干預后，觀察組患者的疼痛水平低于對照組患者；觀察組患者治療有效率高于對照組患者（P＜0.05），通過分析發現，對患者實施情志護理可以改善其心理狀態，良好的心理狀態對于疾病的治療有正面的促進作用，對患者進行辨證飲食護理可以針對不同體質，對患者采取不同的飲食指導，有利于疾病的治療，根據患者的癥狀類型進行辨證施護、進行針灸及熱敷則可以緩解患者的疼痛等不良反應。

綜上所述，對進行保守治療的急性闌尾炎患者實施中醫辨證護理可以明顯降低其疼痛水平，提升治療有效率，值得在臨床推廣應用。