優化宮腹腔鏡手術護士配合流程的價值分析

孫德娟，李俐琳，朱園園*

（中山大學附屬第六醫院，廣東 廣州 510655）

目前，在臨床上輸卵管堵塞導致的不孕癥發病率不斷上升，通常通過宮腹腔鏡手術進行治療，能夠有效治療不孕癥[1]。但是在該手術中，由于患者具有一定的心理壓力，對治療效果期望值高，手術復雜，器械多，在手術中護士需配合主刀醫師應用2種腔鏡，同時手術需全身麻醉，要求更高的護理水平，并且由于手術臺次較多，設備及人力比較緊張，需加快手術進程，故在宮腹腔鏡手術中，護士配合的流程尤為重要[2]。因此我們開展此項研究，優化宮腹腔鏡手術護士配合流程，分析其臨床價值，取得一定成果，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月期間在我中心接受治療的不孕癥患者797例作為本次研究對象，做回顧性研究，納入標準：①符合不孕癥診斷標準；②患者進行宮腹腔鏡手術治療。根據護理流程的不同分為實驗組（399例）和對照組（398例），其中實驗組應用優化的手術護士配合流程，對照組應用常規手術護士配合流程，實驗組患者平均年齡（31.08±4.87）歲，不孕時間（3.62±1.42）年，原發性不孕103例，繼發性不孕296例；對照組患者平均年齡（31.24±4.69）歲，不孕時間（3.52±1.63）年，原發性不孕101例，繼發性不孕297例。兩組患者的年齡、不孕時間及不孕類型等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），實驗具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均進行宮腹腔鏡手術，對照組應用常規手術護士配合流程。

實驗組應用優化的手術護士配合流程：①合理安排手術：生殖中心設一個腔鏡手術專用間，專職開展宮腹腔鏡手術，醫生根據病人的病情申請安排手術臺序，護士根據手術通知單對手術室需使用的設備、器械、耗材進行注明，并標明使用順序。對護士的上班時間進行彈性調整，提升其工作積極性；②配備相關護理人員：配備4名專職配合手術的護士，確定負責人，所有人員均熟練掌握手術所需設備器材的性能及使用方法，了解醫生的手術習慣，負責人主要對設備器材進行管理及對手術護理配合的效果進行監管，及時發現并糾正錯誤，排除設備故障。由護士長專門培訓相關護理人員。③提供器械及選擇滅菌器：確定一名護士專職對腹腔鏡器械進行管理，在手術前及時備好相關器械，并對其進行洗滌、滅菌。對腹腔鏡器械進行滅菌采用美國強生低溫等離子滅菌機，時間只需51分鐘左右即可完成消毒滅菌，效率高。將已進行消毒滅菌的手術器械按照分類、使用順序擺放好，方便取用。手術結束之后，洗手護士直接將器械交給宮腹腔鏡器械管理護士，立即開始準備下一臺手術。④設置等候區：預估手術時間，手術將要結束前半小時，通知下一位手術患者，將其接至等候區，有一名護士專職對患者姓名及手術基本情況進行核對。提前將靜脈通道建立。⑤對患者心理進行護理：患者手術期間容易產生應激反應，導致患者心理產生問題，產生焦慮、抑郁、害怕等情緒，患者恢復受到一定影響。故在等候區時對患者進行心理護理，疏導其不良情緒，加強對患者的關懷。⑥配合進行麻醉：加強巡回護士同麻醉醫生的配合，配合麻醉醫生對患者體位進行調整，將患者肢體進行固定，檢查患者生命體征。配合麻醉醫生拔管及清除口腔分泌物，然后將患者送至麻醉復蘇室，同時開始準備下一臺手術。

1.3 療效評價

①對比兩組患者術前準備時間、手術時間；②對比兩組患者護理前后焦慮及抑郁情況：采用焦慮自評量表（ SAS ）和抑郁自評量表（SDS ），得分越高均表示嚴重；③對比兩組患者并發癥發生情況及護理滿意度情況：護理滿意度采用問卷調查的方式進行，滿意率=（十分滿意+比較滿意）/總例數。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS22.0統計學軟件對實驗據進行數分析，計量資料用（±s），組間對比采用獨立樣本t檢驗；計數資料以率表示，兩組對比采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術前準備時間、手術時間對比

實驗組患者術前準備時間及手術時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術前準備時間、手術時間對比 （ ±s，min）

表1 兩組患者術前準備時間、手術時間對比 （ ±s，min）

組別 例數 術前準備時間 手術時間實驗組 399 7.96±2.47 21.14±4.87對照組 398 29.67±3.62 31.32±11.04 t 98.915 16.849 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者護理前后焦慮及抑郁情況對比

兩組患者護理后S A S 及S D S 評分明顯低于護理前（P＜0.05），且實驗組患者護理后SAS及SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生情況及護理滿意度情況對比

實驗組患者滿意度明顯優于對照組（P＜0.05）。詳見表3。

3 討 論

宮腹腔鏡手術在臨床上逐漸得到應用，能夠有效治療不孕癥，手術創傷較小，有利于患者恢復。但是在手術中，不單手術醫生需要操作熟練，且手術護士也需要進行密切的配合[3]。合理安排手術、配備相關護理人員、提供器械及選擇滅菌器、設置等候區、對患者心理進行護理、配合進行麻醉，在手術中需要將這些護理流程進行規范優化，才能保證手術的圓滿完成[4]。

表2 兩組患者護理前后焦慮及抑郁情況對比（ ±s，分）

表2 兩組患者護理前后焦慮及抑郁情況對比（ ±s，分）

注：a表示護理后與護理前對比，P＜0.05

組別 例數 SDS SDS護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 399 55.07±1.62 32.96±7.06a 55.87±1.42 37.95±5.63a對照組 398 54.96±1.76 41.88±8.97a 55.93±1.34 46.21±8.24a t 0.918 15.601 0613 16.526 P 0.179 0.000 0.270 0.000

表3 兩組患者并發癥發生情況及護理滿意度情況對比（例，%）

本研究結果顯示，實驗組患者術前準備時間及手術時間均明顯短于對照組，說明優化宮腹腔鏡手術護士配合流程能夠有效減少術前準備時間及手術時間，這是由于傳統的宮腹腔鏡手術是根據宮腹腔鏡的臺數開設手術室，無專職腔鏡管理護士，手術結束之后由洗手護士負責儀器、器械的處理工作，未設置等候區及復蘇室，需在手術室等候患者蘇醒，其流程緩慢，手術時間長，且進入下一臺手術所需時間也相對延長[5]。兩組患者護理后SAS及SDS評分明顯低于護理前，且實驗組患者護理后SAS及SDS評分明顯低于對照組，說明兩組患者的焦慮抑郁等不良情緒在護理后得到緩解，但優化手術護士配合流程的效果更好，這是由于在等候區對患者進行心理護理，疏導其不良情緒，加強了對患者的關懷，提高患者治愈的信心[6]。實驗組患者滿意度明顯優于對照組，說明了優化宮腹腔鏡手術護士配合流程能夠有效提高患者護理滿意度，這是由于手術準備時間短，手術進程快，同時由于對患者進行了心理護理，疏導了患者焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良情緒，增加了患者的治愈信心，加快了患者恢復，故患者的滿意度更高。

綜上所述，優化宮腹腔鏡手術護士配合流程能夠有效減少術前準備時間及手術時間，緩解焦慮抑郁等不良情緒，提高護理滿意度，值得臨床推廣及應用。