高齡患者全身麻醉術(shù)后在麻醉恢復(fù)室的安全護(hù)理

田 甜

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 揚(yáng)州 225000）

隨著時(shí)代發(fā)展，我國(guó)老齡化特征日益明顯，高齡患者往往伴隨著高血壓和高血糖等疾病，且術(shù)后殘余的麻醉藥效更容易引起并發(fā)癥，因此，在麻醉恢復(fù)室復(fù)蘇期間對(duì)高齡患者采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)尤為重要。本文以探究高齡患者全身麻醉術(shù)后在麻醉恢復(fù)室的安全護(hù)理效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月在我院接受全身麻醉術(shù)的60名高齡患者，將其無規(guī)律劃分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組30名。其中，常規(guī)組男性患者20名，女性患者10名，年齡在64-81歲之間，平均年齡為（72.48±3.28）歲，腸胃道手術(shù)11名，泌尿系統(tǒng)手術(shù)8名，疝氣外科手術(shù)6名，其他手術(shù)5名；實(shí)驗(yàn)組男性患者19名，女性患者各11名，年齡在65-80歲之間，平均年齡為（71.58±3.76）歲，腸胃道手術(shù)10名，泌尿系統(tǒng)手術(shù)9名，疝氣外科手術(shù)7名，其他手術(shù)4名，兩組患者的上述資料差異較小（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)組患者的護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、健康宣教等。而實(shí)驗(yàn)組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)還需采用安全護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 麻醉恢復(fù)室準(zhǔn)備

在患者入麻醉恢復(fù)室前，應(yīng)將麻醉恢復(fù)室的室溫控制在25℃左右，濕度控制在50%左右，并保障藥品齊全以及設(shè)備儀器正常運(yùn)作。同時(shí)，麻醉恢復(fù)室需熟練掌握各種設(shè)備使用方式及各類鎮(zhèn)痛藥藥理的專業(yè)麻醉醫(yī)師和麻醉護(hù)士并明確麻醉恢復(fù)室的出入指標(biāo)。

1.2.2 疼痛安全護(hù)理

麻醉復(fù)蘇期的患者特別高齡患者往往難以忍受身體與心理上的雙重不適，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)采取科學(xué)、有效的疼痛舒適安全護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者體溫，做好術(shù)后保溫措施，防止患者低體溫產(chǎn)生寒戰(zhàn)等并發(fā)癥的發(fā)生，做好患者鎮(zhèn)痛處理，減少機(jī)體過度反應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥，另一方面穩(wěn)定患者情緒，保證生命體征的穩(wěn)定。

1.2.3 呼吸安全護(hù)理

當(dāng)患者轉(zhuǎn)移至麻醉恢復(fù)室，醫(yī)護(hù)人員除了要進(jìn)行常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)外，還要關(guān)注患者的呼吸情況與血氧飽和度指標(biāo)。在拔出氣管插管后，如患者出現(xiàn)打鼾，血氧飽和度下降至90以下，應(yīng)立即托其下頜部位進(jìn)行加壓通氣，或插入口咽通氣道等輔助手段，備好氣管插管箱，防止二次插管。

1.2.4 精神安全護(hù)理

由于受到疼痛以及各種導(dǎo)管的刺激，高齡患者相較于年輕患者更易出現(xiàn)麻醉術(shù)后躁動(dòng)不安、意識(shí)模糊等現(xiàn)象，故在麻醉恢復(fù)室里應(yīng)根據(jù)患者自身的精神狀態(tài)予以約束帶進(jìn)行固定和約束，以防患者躁動(dòng)而導(dǎo)致管路脫落或墜床。另外，護(hù)理人員還要注意觀察患者的動(dòng)作、意識(shí)等，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)予以鼓勵(lì)和安慰。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，并采取原值的平方檢驗(yàn)本次實(shí)驗(yàn)以百分率形式出現(xiàn)的計(jì)量資料，得出P＜0.05，則為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生情況

經(jīng)護(hù)理后，30名常規(guī)組患者中，不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)36.67%，明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生情況比例（%）

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度

在所有實(shí)驗(yàn)組患者中，對(duì)護(hù)理很滿意的有23名、基本滿意的有6名、不滿意的僅有1名，護(hù)理滿意率高達(dá)96.67%，明顯優(yōu)于常規(guī)組患者的這一比率73.33%，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度對(duì)比例（%）

3 討 論

所謂的麻醉復(fù)蘇期指的是患者停用麻醉藥至其清醒或生命體征平穩(wěn)的時(shí)期，這一特殊時(shí)期的危險(xiǎn)因素較多，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)預(yù)見患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥[2]。安全護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，它從麻醉恢復(fù)室常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上延伸出來，包括環(huán)境安全、疼痛安全與呼吸安全護(hù)理，能夠在最大程度降低不良反應(yīng)發(fā)生率的同時(shí)促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立。

本文研究得出，經(jīng)護(hù)理后，常規(guī)組患者中的不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)36.67%，明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%（P＜0.05），表明安全護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)能夠更有效地預(yù)防患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)于穩(wěn)定患者病情、促進(jìn)患者康復(fù)的積極作用顯著。而實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率96.67%明顯優(yōu)于常規(guī)組患者的護(hù)理滿意率73.33%（P＜0.05），更是說明兩項(xiàng)護(hù)理干預(yù)結(jié)合有助于護(hù)理質(zhì)量的提升。因此，我們認(rèn)為，安全護(hù)理的有效性強(qiáng)、應(yīng)用價(jià)值頗高。

綜上所述，安全護(hù)理對(duì)于全身麻醉術(shù)后在麻醉恢復(fù)室的高齡患者效果理想，不僅可以降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，還能減輕患者的身心痛苦，幫助患者安全的度過麻醉恢復(fù)期，是值得推廣的護(hù)理方式。