護理干預在骨科無痛病房中的應用

劉泱川

（四川省樂山市武警總隊醫院，四川 樂山 614000）

近年來，隨著老齡化的發展以及交通事故發生率的提升，致使骨科疾病人數逐年呈現上升的趨勢。護理干預在骨科無痛病房中的應用效果顯著，可以緩解患者身心痛苦，幫助患者平穩度過術后恢復期，減少手術并發癥，促進功能煅煉，進而加速康復，縮短患者的平均住院日。本研究納入98例骨科患者研究護理干預在骨科無痛病房中的實施效果。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇我院骨傷科住院治療的98例患者，收治時間在2016年5月至2017年6月，隨機數字表法下分為對照組（n=49）和觀察組（n=49），分別予以常規骨科護理和無痛病房護理干預。納入標準：NRS數字疼痛分級大于零分的急性疼痛患者和大于等于三分的慢性疼痛患者；自愿參與研究患者。排除標準：合并精神疾病患者；妊娠和哺乳期間患者；合并心力衰竭、腦血管異常者；不配合治療和護理者以及臨床資料不全者。

1.2 一般方法

對照組采用常規骨科護理，為患者進行藥物鎮痛，做好患者的病情檢測，根據患者的病情為其提供營養科學飲食護理，指導患者疼痛時合理用藥。

觀察組采用無痛病房護理干預，主要內容包括：（1）創建無痛病房，組織護理人員學習系統的疼痛知識培訓方法，學習疼痛的性質和機制，掌握疼痛評估方法，以及處理的措施和原則。了解無痛病房的理念和內容，設計疼痛評估記錄表。（2）采用超前鎮痛和多模式鎮痛為患者降低疼痛，超前鎮痛——采用持續的、多模式的、阻止疼痛敏感狀態形成預防性鎮痛措施，以求得完全的、長時間的覆蓋整個圍手術期有效的鎮痛手段。多模式鎮痛——聯合應用不同作用機制的鎮痛藥物或不同的鎮痛措施，通過多種機制產生鎮痛作用，以獲得更好的鎮痛效果，從而使副作用降到最低。（3）制定無痛治療的相關表格，通過疼痛知識宣教為患者提供服務，規范患者的用藥、康復鍛煉以及疼痛控制。

1.3 評價標準

對比觀察組和對照組患者的疼痛評分，采用NRS疼痛數字評價量表進行評定，評分范圍在0-10分，其中，分數越高表示患者的的疼痛感越強。

1.4 統計學分析

2組患者產生的數據資料輸入到SPSS21.0軟件中核準，NRS疼痛評分采用（均數±標準差）表示，行t檢驗；患者的并發癥發生率采用N（%）表示，行卡方檢驗。統計學意義存在，P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的疼痛評分

入院后，兩組患者的疼痛評分無意義，P＞0.05。手術當天和術后第三天，觀察組患者的痛疼評分均低于對照組，組間差異存在統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組患者的疼痛評分{±s，分}

表1 對比兩組患者的疼痛評分{±s，分}

組別 入院后 手術當天 術后第三天觀察組（n=49） 4.36±0.99 5.12±1.05 3.12±0.62對照組（n=49） 4.32±0.89 6.58±1.56 4.32±0.75 t 0.2103 5.4348 8.6323 P 0.8339 0.0000 0.0000

2.2 對比兩組患者的并發癥情況

觀察組患者出現3例并發癥（并發癥發生率為6.12%），對照組患者出現11例并發癥（并發癥發生率為22.45%），（X2=5.3333，P=0.0209），組間對比差異存在統計學意義。

3 討 論

絕大多數骨科疾病伴有不同程度的疼痛，是患者就診的主要原因，而且持續性疼痛會引起患者心理及精神異常。骨科病房收治的患者多因骨創傷入院，創傷疼痛在常見的疼痛強度評估中屬于高強度疼痛類型，康復期間患者往往會飽受疼痛折磨。病房中，一部分患者往往用堅強的意志克制自己強忍劇痛，而在臨床醫學上，醫務人員也只是在患者疼痛劇烈時才為他們使用止痛藥。術后鎮痛藥多以非甾體類藥物為主，效果難以保證。

鎮痛藥物的使用，骨科傳統的鎮痛方式常用阿片類藥物：如嗎啡、芬太尼、舒芬太尼等。其優點在于鎮痛效果顯著，但是缺點在于會存在一定的不良反應：如尿潴留、皮膚瘙癢、惡心嘔吐、延遲性呼吸抑制。止痛藥常見的副作用：呼吸抑制、胃腸反應、排尿功能障礙等，對患者生活質量造成一定的影響。護理干預在骨科無痛病房中的應用效果顯著，通過骨科醫院無痛病房的護理干預，可以緩解患者身心痛苦，減低患者的并發癥發生率，促進患者的快速康復。綜上所述，根據本文的研究顯示，護理干預在無痛病房中的效果顯著，觀察組患者的護理優勢明顯，并發癥發生率（6.12%）低于對照組（22.45%），說明在骨科無痛病房中采用護理干預的安全性高，可以有效緩解患者的疼痛情況，降低并發癥的發生率，此護理模式對患者病情的恢復具有重要意義，具有臨床應用和推廣價值。