循證護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的實(shí)施效果及對(duì)認(rèn)知功能的影響分析

李桂梅

（鹽城經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)步鳳中心衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224045）

腦梗塞患者一旦癥狀發(fā)作就會(huì)導(dǎo)致腦部區(qū)域受到不同程度的損傷，輕則行為不便，重則殘疾或死亡，能夠損傷患者的認(rèn)知能力[1]。詢證護(hù)理模式以臨床患者信息、病情狀況、腦梗塞病情護(hù)理特征等相關(guān)信息作為護(hù)理證據(jù)，科學(xué)制定護(hù)理策略，有效減少了腦梗塞風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率，為患者提供更具針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理[2]。鑒于此，研究我院2016年1月-2018年12月收治的腦梗塞患者30例，論證詢證護(hù)理模式實(shí)施優(yōu)勢(shì)，分析其對(duì)患者認(rèn)知功能的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象資料

選擇我院2016年1月～2018年12月收治的腦梗塞患者50例，隨機(jī)試驗(yàn)組與對(duì)照組，各25例。試驗(yàn)組男18例，女7例，年齡49～67歲，均齡（56.87±0.54）歲，病史1～7年，平均（3.87±0.98）年。對(duì)照組男19例，女6例，年齡50～66歲，均齡（56.94±0.65）歲，病史1.5～7年，平均（3.77±0.54）年。2組基線資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受基礎(chǔ)護(hù)理：

（1）協(xié)助進(jìn)行各項(xiàng)檢查。

（2）定時(shí)提供藥劑。

（3）巡視病房，

（4）提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)。試驗(yàn)組腦接受詢證護(hù)理：

（1）尋證。詢證護(hù)理關(guān)鍵在于以患者為本，將患者病情發(fā)展?fàn)顩r、生活習(xí)慣、腦梗塞疾病護(hù)理要求作為護(hù)理證據(jù)，制定科學(xué)的護(hù)理方案，確保詢證護(hù)理科學(xué)性與全面性。護(hù)理人員在腦梗塞患者入院之初，查看患者個(gè)人病例及各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)，了解腦部血管梗塞程度，尋求客觀護(hù)理證據(jù)。

（2）詢證。加強(qiáng)與患者之間的交流，了解患者護(hù)理需求、心理狀態(tài)。部分患者語(yǔ)言與認(rèn)知功能受損，無(wú)法表達(dá)個(gè)人意見(jiàn)，可通過(guò)與患者家屬交流詢問(wèn)的方式，獲得主觀護(hù)理證據(jù)。

（3）循證。客觀護(hù)理證據(jù)主要用于指導(dǎo)認(rèn)知康復(fù)護(hù)理與藥物護(hù)理，主觀護(hù)理證據(jù)主要用于指導(dǎo)心理護(hù)理、飲食護(hù)理。護(hù)理人員要以證據(jù)為護(hù)理基礎(chǔ)，增強(qiáng)護(hù)理的科學(xué)性、理智性、規(guī)范性，循序漸進(jìn)、依從證據(jù)開(kāi)展護(hù)理工作。

心理上，患者易出現(xiàn)自卑、抑郁、痛苦等心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)該耐心開(kāi)導(dǎo)，以患者興趣愛(ài)好入手舒緩患者情緒。

飲食上，患者飲食不規(guī)律，要指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，糾正高脂、高糖、高蛋白的不良飲食習(xí)慣。

藥物上，據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑定時(shí)提供藥物，監(jiān)督用藥情況，確保藥物治療的連貫性。

認(rèn)知功能恢復(fù)上，通過(guò)交流、播放視頻與音樂(lè)、認(rèn)知圖卡專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練的方式，幫助患者恢復(fù)邏輯思維能力、記憶力[3]。在恢復(fù)患者認(rèn)知功能的過(guò)程中，護(hù)理人員可與家屬合力制定恢復(fù)方案，從簡(jiǎn)單的人物認(rèn)知開(kāi)始，循序漸進(jìn)開(kāi)展認(rèn)知功能訓(xùn)練。

1.3 項(xiàng)目指標(biāo)

此次研究比對(duì)腦梗塞認(rèn)知功能恢復(fù)、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率兩項(xiàng)內(nèi)容。認(rèn)知功能恢復(fù)包括人物識(shí)別、智力程度、記憶恢復(fù)三項(xiàng)內(nèi)容，單項(xiàng)70分，分值越高認(rèn)知功能恢復(fù)越佳。風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生包括致死、認(rèn)知受損、致殘三項(xiàng)內(nèi)容，總風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率等于各項(xiàng)幾率之和[4]。

1.4 分析數(shù)據(jù)

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0）進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量數(shù)據(jù)認(rèn)知功能行T檢驗(yàn)；總風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率總和為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行x2檢驗(yàn)。P＜0.05為有對(duì)比討論價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 認(rèn)知功能恢復(fù)

表1，試驗(yàn)組護(hù)理后在人物識(shí)別、智力程度、記憶力恢復(fù)三項(xiàng)內(nèi)容上優(yōu)于對(duì)照組，T值分別為101.4981、88.4813、25.4350，P值均=0，滿足組組間數(shù)據(jù)對(duì)比需求（P＜0.05）。

表1 認(rèn)知功能恢復(fù)（±s）

表1 認(rèn)知功能恢復(fù)（±s）

組別 例數(shù) 人物識(shí)別 智力程度 記憶恢復(fù)對(duì)照組（常規(guī)） 25 50.12±0.78 56.78±0.31 51.24±2.45試驗(yàn)組（詢證） 25 66.14±0.12 66.45±0.45 65.47±1.35 T值 101.4981 88.4813 25.4350 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率

表2，對(duì)照組出現(xiàn)總風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率9（36.00%），高于試驗(yàn)組2（8.00%），x2=5.7110且P=0.0168，滿足組間對(duì)比要求（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗塞嚴(yán)重威脅患者的生命安全，致殘、致死、認(rèn)知損傷等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率極高。科學(xué)的詢證護(hù)理措施以患者生活信息、病情信息、疾病需求作為護(hù)理證據(jù)，更具科學(xué)化、個(gè)性化、規(guī)范化、全面化。詢證護(hù)理能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者身體不適，迅速采取有效措施，減輕風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)于患者的影響，幫助患者恢復(fù)認(rèn)知功能[5]。此次研究中，通過(guò)比對(duì)兩組腦梗塞患者在不同護(hù)理模式下風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及認(rèn)知功能恢復(fù)情況，驗(yàn)證了詢證護(hù)理模式在腦梗塞臨床護(hù)理中優(yōu)勢(shì)。

綜上，腦梗塞會(huì)威脅患者的生命健康，損傷患者的認(rèn)知功能。詢證護(hù)理模式可以降低腦梗塞風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率，幫助患者腦梗塞患者盡快恢復(fù)認(rèn)知功能。

表2 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率[n（%）]