顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞治療圍手術(shù)期人性化護(hù)理效果評(píng)價(jià)及患者預(yù)后的影響

高麗麗，王友艷，宋 敏*

（沈陽(yáng)東北國(guó)際醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

人性化護(hù)理是以人為本，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮閮?yōu)質(zhì)的護(hù)理方案。本研究旨在分析顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用人性化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的臨床效果，從而為臨床更好的改善顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者預(yù)后提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究期限為2015年3月至2016年9月，對(duì)市轄區(qū)醫(yī)院收治的接受人性化護(hù)理的以顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞患者作觀察組，另選同期接受常規(guī)護(hù)理的顱內(nèi)栓塞患者46例作為對(duì)照組。其中對(duì)照組包括男性患者28例，女性18例，年齡13-67歲之間，中位年齡34歲，平均年齡（37.2±4.6）歲；病情程度，有輕度患者15例，中度患者18例，重度患者13例；CT Fisher分級(jí)2級(jí)者21例，3級(jí)者15例，4級(jí)者10例；平均手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（2.4±0.5）h。對(duì)照組有男性患者26例，女性20例，年齡12-68歲之間，中位年齡35歲，平均年齡（36.8±3.4）歲；病情程度，有輕度患者17例，中度患者16例，重度患者13例；CT Fisher分級(jí)2級(jí)者20例，3級(jí)者17例，4級(jí)者9例；手術(shù)時(shí)間（2.6±0.7）h。兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入組患者均經(jīng)頭顱CT、MRI以及數(shù)字減影血管造影確診；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡超過70歲者；(2) 合并有高血壓、高血糖、惡性腫瘤、精神異常、智力障礙者；（3）對(duì)手術(shù)耐受性較差者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)基本生命體征，指導(dǎo)患者進(jìn)行神經(jīng)、肢體功能鍛煉；囑咐患者排便時(shí)注意不可過于用力以免引起動(dòng)脈瘤破裂出血。

1.3.2 觀察組護(hù)理方法 在對(duì)照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾點(diǎn)。（1）術(shù)前護(hù)理，自患者入院開始，即開始加強(qiáng)護(hù)理，創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境，盡可能使房間內(nèi)濕度控制在40%-60%，溫度在22—24 ℃之間，每天注意開窗保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮，注意控制病房周圍噪音，使患者能夠有安靜的休息環(huán)境。此外，術(shù)前即應(yīng)開始對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，通過護(hù)理人員向患者耐心的介紹該治療方案的可行性、優(yōu)勢(shì)及以往康復(fù)案例，使患者相信治療后多數(shù)患者能夠康復(fù)，幫助其豎立戰(zhàn)勝疾病的信心，以緩解患者的焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)。（2）術(shù)中護(hù)理，患者入室后，使其身心放松，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者生命體征，在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)處置突發(fā)狀況。（3）術(shù)后護(hù)理，手術(shù)后，加強(qiáng)按摩，放松肌肉，加速局部血液循環(huán)，每天2次，每次時(shí)長(zhǎng)15 min，以緩解術(shù)后疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Microsoft Excel 2013 錄入原始數(shù)據(jù)，進(jìn)行預(yù)處理，采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料組間差異，卡方檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料組間差異，均以P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者日常生活能力評(píng)分比較

患者出院3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)，日常生活能力評(píng)估結(jié)果表明觀察組患者的得分均明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者日常生活能力評(píng)分比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)

根據(jù)表2所示，觀察組患者各類并發(fā)癥總發(fā)生率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)

3 討 論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種危險(xiǎn)性極大的疾病，其發(fā)病兇險(xiǎn)，一旦動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂，開始出血，將造成嚴(yán)重后果。隨著近年來(lái)顯微導(dǎo)管和栓塞治療材料研究的不斷深入，取得了顯著成就，有力的推動(dòng)了介入栓塞治療術(shù)在臨床多種疾病中的應(yīng)用。

本研究結(jié)果表明患者出院3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)，觀察組的日常生活能力明顯較對(duì)照組高（P＜0.05）。此外，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其原因可能是相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，人性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為本的原則，護(hù)理過程中注重患者的感受，站在患者的角度制定護(hù)理方案，積極處理術(shù)后出現(xiàn)的異常狀況，從而有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜合上述分析，人性化護(hù)理可有效提高顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞治療的臨床效果，有助于改善患者預(yù)后，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。