腔鏡胃癌手術患者應用手術室護理路徑的價值分析

傅 潔

（常熟市第二人民醫院，江蘇 常熟 215500）

作為一種比較常見的惡性腫瘤，胃癌主要發生于消化系統[1]。胃癌的發病原因較多，且發病率極高。目前治療胃癌，主要通過手術的方法，對胃癌進行切除處理。作為一種治療護理模式，手術室護理的質量關系到胃癌患者能否手術成功[2]。手術室護理路徑，從胃癌患者住院、治療、術前、術中、術后護理到出院，對患者進行都是具有針對性的手術室護理路徑，現進行如下報道。

1 資料方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年1月至2019年5月確診的96例腔鏡胃癌手術患者作為研究對象，隨機分為兩組，分別為觀察組與對照組，并分別采用手術室護理路徑和常規護理路徑。96例患者中，胃全切患者38例，胃部分切除58例。觀察組48例患者中，男29例，女19例，年齡47-75歲，平均（59.3±3.4）歲；觀察組48例患者中，男26例，女22例，年齡45-73歲，平均（60.1±2.6）歲；從年齡、性別方面看，P＞0.05，無統計學意義，可進行組間比較。

選取患者標準：患者年齡35-75歲，選入患者均已被診斷為胃癌；所有患者已知情并簽同意書。

1.2 手術護理路徑方法

針對不同分組，進行護理路徑，兩組患者分別進行手術室護理路徑和常規護理路徑。對照組患者的常規護理路徑主要包含宣傳健康教育，監測患者生命體征及指導患者用藥三方面。觀察組手術室護理路徑操作如下：

1.2.1 術前訪視方法

手術前，由手術當天當值的護士，按手術通知單到患者病房對患者進行訪視，從患者病史、病例、診斷、手術部位到手術名都一一進行了解。之后根據患者性別、病情、受教育情況及職業等，針對不同的患者采取不同的溝通方式。訪視的主要內容是讓患者清楚自己在整個手術過程中會對患者進行全程護理，同時告知患者第二天進入手術室時的注意事項。

1.2.2 術前護理方法

患者在術前都會出現不同程度的緊張、恐懼等負面情緒，術前對患者進行健康宣傳教育，將手術操作流程、手術方法、治療過程及注意事項告知患者，并把手術成功的案例介紹給患者，增強患者治療的信心，減輕患者的心理負擔，積極配合醫護人員，從而取得良好的治療效果。

1.2.3 術中護理方法

當進入手術室后，認真核對患者信息，主動與患者交流溝通，安撫患者術前焦躁、緊張情緒、將手術環境介紹給患者。配合手術醫生進行手術，有效地對氣腹壓力值進行調整的同時，為防止術中存現低體溫情況，采用各種保護措施。術中對患者各項生命體征，如心率、血壓等，進行密切監測[3]，并留置引流管。一旦出現異常情況，及時聯系醫生處理，確保手術能順利進行。手術結束，將患者送回病房，待心電及其他生命體征恢復平穩后，與病房護士做好交接工作。

1.2.4 術后護理方法

術后完畢后，待患者清醒后，將手術結果告知患者，耐心傾聽患者傾訴，并對患者給予鼓勵與安慰。將術后注意事項介紹給患者，對患者的疑問耐心解答。對患者術后康復活動進行指導，對患者的術后飲食也要注意引導。

1.2.5 術后隨訪方法

術后2-5天，對患者進行隨訪，觀察患者的精神狀態、傷口愈合情況等，詢問患者術后恢復情況，并完成手術隨訪表中列舉的各項內容。將患者對護理工作的建議，認真詳細的記錄好，為今后改進護理工作提供依據。

1.3 指標與觀察

1.3.1 做好術后患者各項指標的監測和記錄工作

觀察兩組患者的手術時間、住院時間、留置導管時間等重要指標。

1.3.2 統計患者護理效果滿意度情況

用醫院統一格式的調查問卷，統計患者護理滿意度，滿分100分，按治療、護理效果分為滿意、基本滿意、不滿意三種程度。＞85分，為滿意，65-85分為基本滿意，65分一下為不滿意。

1.4 統計方法

所以數據又SPSS13.0軟件分析及處理，用（n，%）、（±s）分別表示計數資料及計量資料，采取x2及t檢驗，兩組患者差異存在統計學意義，P＜0.05，兩組具有可比性。

2 結 果

2.1 觀察并對比患者各指標變化情況

兩組患者下床活動時間分別為(2.6±0.7)、(3.5±0.6)d，住院時間分別為(9.9±2.1)、(12.5±1.3)d，留置導管時間分別為(3.2±0.9)、(4.5±1.1)d，

觀察組術后各指標明顯優于對照組，組間差異存在統計學意義，P＜0.05（見表1）。

表1 兩組各指標變化情況對照表(±s)

表1 兩組各指標變化情況對照表(±s)

留置導管時間（d）觀察組 48 (2.6±0.7) (9.9±2.1) (3.2±0.9)對照組 48 (3.5±0.6) (12.5±1.3) (4.5±1.1)P＜0.05分組 例數 下床活動時間（d）住院時間（d）

2.2 從患者滿意度角度進行比較

從護理效果角度看，觀察組患者滿意、基本滿意、不滿意情況分別為27、19、3例，對照組患者滿意、基本滿意、不滿意情況分別為17、22、9例，觀察組為護理滿意度為95.8%，高于對照組的81.25%，組間差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05（見表2）

表2 兩組對護理效果的滿意度情況比較表（n，%）

3 討 論

隨著醫療技術的不斷進步，醫療護理路徑的不斷深化，手術室護理路徑也轉進被應用于臨床[4]。為更好的提升手術效果，縮短患者術后住院時間和康復時間，在腔鏡胃癌手術中應用手術室護理路徑，有效的消除了患者術前負面情緒，增強了患者的配合醫護人員治療的信心，提高的術后滿意度。本次研究表明，從患者住院時間、下床活動時間及留置導管時間等各指標變化情況看，觀察組均短于對照組，兩組差異存在統計學意義，P＜0.05。從護理效果滿意情況看，觀察組護理效果滿意人數及滿意度均高于對照組，兩組差異有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，對腔鏡胃癌手術患者的護理，采用手術室護理路徑，具有較好的護理效果，提升了滿意度的同時，也縮短了患者的住院時間、下床活動時間等各指標，建議臨床推薦應用。