護理質量改進對獻血者流失以及血液報廢率的影響

段曉娜

（邯鄲市中心血站，河北 邯鄲 056001）

全血以及成分血在臨床上挽救患者生命的意義重大，且目前臨床上血液需求量大，供需不平衡導致患者用血困難。防止獻血者流失，擴大無償獻血隊伍是提高獻血量的關鍵途徑。多次無償獻血率也是評價血液安全性的重要指標[1]，能夠提高血液質量。減少所采集的血液的報廢也能夠提高血液收集量。高質量的護理可以獻血者流失以及血液報廢，改進護理質量是必須的。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

將2016年1月至2017年1月于我站無償獻血的獻血者1000例作為研究對象，采用隨機數字表隨機將其分組為觀察組和對照組各500例。觀察組中男256例，女244例，年齡19～51歲，平均（36.8±7.3）歲；對照組中男253例，女247例，年齡20～55歲，平均（37.0±6.8）歲；兩組獻血者的一般資料經統計無差異（P＞0.05），具有可比性。所有獻血者均符《獻血者健康檢查要求》，并知情同意完全自愿獻血。

1.2 研究方法

對照組實施常規護理，包括健康宣教、采集過程中護理、采集后觀察、教育等。

觀察組實施護理質量改進后，并給與改進后的護理干預。護理質量改進措施：（1）護理質量整體改進：成立護理質量改進小組，獻血服務科負責人為組長，抽取采血、血液配送等人員各兩名作為組員。進行獻血者護理培訓，改變護理人員的態度、技能狀態，定期舉辦分析檢討會，組員以及組長均對護理中存在的問題進行剖析并商討解決辦法。組長頂級進行監督，對護理人員的護理過程進行不定期抽查，并給與相應的獎勵和處罰。查找血液報廢的原因，是否存在采血不暢、采血量不標準、凝血工作不足、采血時間過長或過短等，并給與針對性的處理，使護理人員穿刺成功率提高，采血過程中注意采血量、采血時間、抗凝劑的注入等。（2）護理質量細節改進：全面掌握護理質量改進后，加強護理細節的質量把控。在護理人員方面，每個護理人員都應掌握血液采集、保存等相關知識，強化操作水平，爭取降低獻血者獻血過程中的痛苦感，提高護理人員責任心，將獻血者當做親人來護理，提高對獻血者的親切感。針對獻血者方面，重點是針對獻血者的心理護理，消除獻血者的恐懼、焦慮心理，使其感受到獻血過程是輕松、安全的，尤其是首次獻血者，更應對其普及獻血的相關知識，消除疑慮。在獻血過程中，巡回護士注意觀察獻血者的變化，及時處理，避免獻血者因不良反應產生對獻血的抵觸心理。注意與獻血者溝通，詢問其對獻血過程中存在的疑問、護理工作是否存在不滿，并給與解釋，在細節改進中注意對獻血者不滿意的護理環節進行改進。為減少血液報廢，采血過程中做到“一針見血”，注意血液引流管道是否通暢，采血時間控制在400ml/6min，血袋中收集血液容量誤差在10%以內，適量注射抗凝劑，防止血液凝固而報廢，操作注意無菌操作，檢查血袋是否存在破損、污染，以防血液被污染。隨訪1年，觀察兩組獻血者再次獻血人數。

1.3 統計學方法

本研究所有數據應用SPSS 22.0軟件進行分析處理，計數資料用率表示，組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組獻血者再次獻血率

觀察組再次獻血率顯著高于對照組的再次獻血率，兩組之間差異具有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表1。

表1 兩組獻血者再次獻血率

2.2 兩組血液報廢率

觀察組血液報廢率顯著高于對照組的血液報廢率，兩組之間差異具有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表2。

表2 兩組獻血者血液報廢率

3 討 論

無償獻血者數量是決定血液采集量的關鍵，而固定獻血者更是獻血者中重要資源。固定獻血者多次獻血后，對獻血知識了解較多、不良行為較少，引起不良反應的幾率更低，多次查體其血液傳播疾病的風險更低，血液報廢的幾率相對較小，是臨床充足血源的重要保障[2]。固定獻血者的建立是需要獻血護理人員對其進行充分的動員、積極的護理，使其具備再次獻血的意愿。據研究顯示，無償獻血綜合服務互動質量是影響首次獻血者未再次獻血的重要因素[3]。降低血液報廢率是減少血液資源浪費的重點工作。進行護理質量改進，針對原有護理工作中的不足進行改進，提高護理質量，在獻血護理中的應用效果確切。本研究改進護理質量后，獻血者再次獻血的意愿增強，再次獻血率增加，血液報廢率顯著下降。進行護理質量改進，對保證血液采集質量及降低不良反應有積極的影響，有利于獻血者樹立獻血積極性。有研究資料表明，獻血服務中采血護理實施持續質量改進對獻血中的安全以及質量具有顯著效果[4-5]。

實施護理質量改進能夠減少獻血者流失，降低血液報廢率，提高獻血護理質量，在獻血護理中值得深入研究應用。