風險管理措施對心內科微泵使用中護理效果的影響探究

游春梅，楊翠

（安寧市醫共體市人民醫院，云南安寧650300）

微量泵是心內科臨床上比較常用的一種泵力儀器，主要用于微量靜脈給藥。此儀器具備劑量準確、定時定量給藥、安全性較強等優點，給藥速率可自行調整，使用過程較方便[1]。臨床應用微量泵時，先依據不同患者的病情狀況配置相關藥物，然后合理調整藥物的劑量濃度及給藥速度，能幫助降低護士的工作強度，提升護理服務效率。但微泵使用中需人為調控，且治療效果受儀器性能因素的影響較大，容易出現一些意外風險[2]。所以，實際臨床工作中，護理人員須重視加強風險管理，并提升自身對微泵儀器的掌控能力。此文擇取我院心內科接收并進行微泵輸液治療的72例患者為對象，針對微泵使用中的具體情況實施風險管理措施，現匯報詳情為下:

1 對象、方法

1.1 病例來源

擇取我院心內科2016年2月-2018年5月接收并進行微泵輸液治療的72例患者，入組患者均在知曉本次研究內容的條件下簽訂知情同意書，排除臨床資料不齊全及中途退出治療者；包括41例男性，31例女性；年齡48-79（62.5±10.82）歲；28例泵入單硝酸異山梨酯治療冠心病；21例泵入胺碘酮治療心律失常，13例泵入硝普鈉治療慢性心力衰竭，10例因嚴重心功能不全所有藥物依靠微泵輸液；依照護理方法的不同將其列入試驗組、參照組，各組36例，兩組患者基線資料經比較并無顯著差異（P＞0.05），本次研究通過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

參照組實施常規護理措施，即按患者病情使用微泵輸液治療，嚴格遵循“三對七查”標準開展護理工作。試驗組在參照組護理的前提下增用風險管理措施:①加強健康宣教。使用微泵之前，護士將微泵輸液治療的基礎知識、警報作用、注意事項等告知患者以及家屬，囑咐其不可自主調整輸液速度或進行其他操作，增強患者和家屬對微泵輸液治療的知曉程度。②加強專業培訓力度。對我科護理人員開展微泵使用護理方面的專業培訓，提升其對微泵知識、操作的掌控能力，增強工作責任心；配藥環節中，護士需熟練掌握各種藥物的準確劑量、配藥方法；微泵使用階段，要合理選擇針頭及患者的穿刺靜脈，保證準確調整泵速，掌握儀器警報和各項指標的意義，按照相關規程作出應急處理，隨時觀察微泵使用情況，使每項指標處在正常運轉中。③加強巡視力度。嚴密監測微泵輸入過程，對于特殊病例需每間隔1h巡視1次，檢查輸注速度、患者輸液皮膚有無液體滲出，同時制定微泵輸液巡視卡，認真記錄各種藥物的輸注信息。若有液體滲出，需予以利多卡因（濃度2%）進行局部封閉處理，防止皮膚腫脹并誘發炎性反應。④預防針頭阻塞、針管脫落等問題。一些患者在輸液期間常伴有亂動現象，較易引起針管脫落或針頭阻塞，護士要反復囑咐患者及家屬加強注意，防止出現相關情況；另外，在靜脈穿刺時要選取最佳位置，并提前留置外周靜脈留置針，防止針管脫落及針頭阻塞等問題出現。⑤加強微泵儀器管理力度。醫院設置專職人員對微泵儀器的使用狀況進行管理，包括定期維護、保養等，一旦察覺調速不準確、顯示燈不會亮、報警裝置失控等故障后，要及時進行檢修，保障儀器可以正常投入使用。

1.3 評價指標

記錄兩組微泵輸液治療期間意外風險事件出現率；評定兩組護理滿意率，向患者發放我院自制調查表，包括很滿意、基本滿意、不滿意三個級別。

1.4 數據處理

使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計數數據表達為 (n/%)，數據對比經x2檢測；對比差異具統計學意義時以P＜0.05來表示。

2 結果

2.1 兩組微泵輸液治療期間意外風險事件出現率

試驗組患者微泵輸液治療期間的意外風險出現率顯著低于參照組（P＜0.05），詳細數據見表1:

表1兩組微泵輸液治療期間意外風險事件出現率對照（n/%）

2.2 兩組護理滿意率

試驗組護理滿意率顯著高于參照組（P＜0.05），詳細數據見表2:

3 討論

心內科微泵使用期間，通常依據患者病情與醫囑進行藥物劑量配置、輸液速度調節等操作，如果受到外界因素的較多干擾，就可能影響臨床用藥的安全性和精確度。護理階段中，微泵使用的常見風險及問題包括靜脈輸液針管脫落、針頭阻塞、液體滲漏、靜脈回血、輸液速率不準確、儀器使用故障等。對于這些風險問題，我科積極探尋護理解決辦法，并確定了一套微泵使用風險管理措施，通過加強健康宣教，讓患者及家屬增強對微泵輸液治療的知曉程度，以增強臨床依從性；加強專業培訓力度，可提升護理人員對微泵知識、操作的掌控能力；加強巡視力度，預防針頭阻塞、針管脫落等問題，有利于處理好微泵使用中的細節工作，避免相關風險事件出現；加強儀器管理力度，可保障微量泵正常投入心內科臨床治療工作中[3]。本研究結果指出:試驗組患者微泵輸液治療期間的意外風險出現率顯著低于參照組；試驗組護理滿意率顯著高于參照組（P＜0.05）。由此提示，心內科微泵輸液治療中實施風險管理措施，有助于減少意外風險事件的出現概率，進而提升微泵治療效果及護理滿意率，值得持續推廣應用。

表2兩組護理滿意率對照（n/%）