個案護理管理對母嬰分離產婦母乳喂養的影響

楊茂玲

（廣州市第一人民醫院南沙醫院，廣東廣州511457）

母嬰分離主要指新生兒在出生后，由于疾病或其他因素與產婦分離的情況，多數產婦因對嬰兒的思念及對其疾病的擔心而出現焦慮、抑郁、自責等消極心理狀況，加上乳房未能及時得到吸吮，導致乳腺管阻塞，進一步引發乳腺炎等疾病，最終無法順利進行母乳喂養。為改善母嬰分離產婦的不良情緒，促進其早期母乳喂養，我院采取個案護理管理對母嬰分離產婦進行干預，現將內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將1 2 5 例產婦隨機分為對照組和觀察組，選取時間為2017年2月-2018年2月，其中對照組62例，年齡21-40（25.13±2.07）歲；孕周35-41（38.26±2.91）周；初產婦4 3 例，經產婦1 9 例；陰道分娩4 5 例，剖宮產分娩17例。觀察組63例，年齡21-39（25.27±2.12）歲；孕周35-41（38.04±2.73）周；初產婦41例，經產婦22例；陰道分娩44例，剖宮產分娩19例。對比兩組基本資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行傳統護理管理，包括健康宣教、心理疏導、擠奶技巧指導、乳房按摩、出院指導等。觀察組在傳統護理管理基礎上實施個案護理管理，具體措施如下：（1）建立檔案。為每位產婦建立個人檔案，檔案信息包括產婦基本資料、各項檢查、診療及護理工作等；及時與產婦進行溝通，了解其心理和生理狀況，及時針對產婦出現的焦慮、抑郁等不良情緒進行疏導，獲得產婦的信任，建立良好的護患關系。（2）制作母乳喂養手冊。將母乳喂養、乳房護理、并發癥預防等相關知識整理成冊，發給每位產婦，同時向其講解母乳喂養的重要性，對產婦喂養知識及喂養技巧掌握情況進行評估，及時糾正其對母乳喂養的錯誤認知，指導其喂乳姿勢，介紹預防乳腺炎的方法。（3）心理疏導。晨間護理時告知產婦新生兒情況，對產婦提出的問題給予耐心解答，并給予產婦安慰和鼓勵，消除產婦的焦慮等不良情緒。（4）產后2h對產婦乳房進行按摩，詳細記錄產婦泌乳情況，采用吸奶器將乳汁吸出，并指導產婦正確的擠奶方法，出院時告知產婦注意事項，定期對產婦進行電話回訪，了解產婦出院后母乳喂養情況，及時對其遇到的問題進行解答和指導。

1.3 評價指標

觀察兩組母乳喂養率、產后泌乳時間、泌乳量充足時間；通過抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對產婦干預前后的心理狀況進行評估，分數越高，提示焦慮、抑郁情緒越嚴重。SAS評分＞53分、SDS評分＞50分，提示患者存在焦慮、抑郁癥狀。

1.4 統計學方法

借助SPSS18.0軟件進行統計處理，計數資料以（%）表示，用x2檢驗；采用（±s）表示計量資料，行t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 母乳喂養情況

觀察組母乳喂養率明顯高于對照組，且產后泌乳時間及泌乳量充足時間明顯較對照組短（P＜0.05），見表1。

表1對比兩組母乳喂養情況

2.2 心理狀況

干預后產婦SAS評分與SDS評分較干預前有所下降，且觀察組下降幅度大于對照組（P＜0.05），見下表2。

表2對比兩組心理狀況（±s，分）

表2對比兩組心理狀況（±s，分）

注：與干預前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

分組nSAS評分SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組6349.66±5.1336.01±5.82*#55.92±5.1342.06±4.92*#對照組6251.25±6.4046.85±6.13*56.03±6.2251.33±4.87*

3 討論

研究顯示[1]，多數母嬰分離產婦存在焦慮、抑郁情緒，其不僅會對產婦產后恢復造成影響，還會影響其內分泌系統和中樞神經，導致泌乳減少，甚至大出血發生。因此，做好母乳分離產婦的早期護理干預對減輕其痛苦、提升產褥期康復質量至關重要。由于傳統護理缺乏規范性及針對性，因此較難從根本上改善產婦的心理狀況，而個案護理管理的實施，通過對產婦進行有計劃、有目的的護理干預，嚴格按照個案管理護理流程及內容，對產婦進行母乳喂養方面的宣教，從而提高母乳喂養率，為母嬰健康提供保障[2]。本研究中，干預后觀察組母乳喂養率明顯高于對照組，且產后泌乳時間及泌乳量充足時間明顯較對照組短，SAS評分與SDS評分下降幅度大于對照組，提示對產婦實施個案護理管理能夠有效改善母乳喂養情況，使其不良情緒得到顯著緩解，與相關研究結果具有一致性[3]。

綜上，個案護理管理模式的可操作性強，且能夠提高母嬰分離產婦母乳喂養率，并改善心理狀態，對產后乳汁分泌及早期恢復具有重要意義。