麻醉復蘇室護理安全隱患的原因分析與對策

周艷，趙京亞

（中山大學附屬第五醫院，廣東珠海519000）

麻醉復蘇室屬于現階段麻醉科室較為重要的組成部分，主要是完成手術后的患者送回病房前的中轉地，手術后由于麻醉的影響全麻患者均處于尚未蘇醒的狀態，在此過程中應實施好相應的護理管理[1]，監測患者生命體征指標的變化情況，保證患者麻醉后能夠順利蘇醒，減少意外的發生，為了分析麻醉復蘇室護理安全隱患的原因及預防效果，我院針對收治的手術患者進行了分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院于2018年3月開始在麻醉復蘇室實施護理安全隱患原因分析后的預防護理管理（實驗組），與2018年3月前實施的麻醉復蘇室常規護理進行對比（常規組），兩組護理觀察過程中各選擇80例手術患者進行觀察，常規組80例手術患者中靜脈麻醉患者21例，氣管插管麻醉患者23例，喉罩麻醉患者15例，硬膜外麻醉患者21例；實驗組80例手術患者中靜脈麻醉患者19例，氣管插管麻醉患者21例，喉罩麻醉患者21例，硬膜外麻醉患者19例。本次參與觀察的護理人員為同一批10人。

分組結果滿足組間基礎數據差異不大的要求（P＞0.05），分組結果具備對比價值。

1.2 方法

常規組80例手術患者在麻醉復蘇室實施常規護理，實驗組80例手術患者在麻醉復蘇室實施護理安全隱患原因分析后的預防護理管理，具體措施如下：（1）強化護理人員的安全意識及職業素養：定期組織麻醉復蘇室護理人員參與麻醉復蘇室護理安全隱患預防處理培訓及學習，組織護理人員對護理安全隱患發生的原因進行分析后提出針對性的預防及整改措施，將麻醉復蘇室手術患者的護理安全與護理人員的績效掛鉤，促進護理人員綜合職業素養及安全意識的培養。（2）合理配置麻醉復蘇室的人員配置，提高護理質量：在麻醉復蘇室內實施彈性排班管理，手術結束后高峰期增加護理人員，手術結束后低峰期可適當減少護理人員，針對患者的手術類型、麻醉類型及術后情況進行重點觀察及護理，詳細記錄患者術后各項指標及蘇醒時間的數據及信息；針對蘇醒延遲的患者應立即與患者家屬取得聯系，向患者家屬講述麻醉蘇醒延遲的原因，取得患者家屬的理解及信任，提高患者家屬的配合度，獲得與患者家屬的有效溝通及互動；每個月在護理中進行兩次護理質量持續改進會議，針對當前護理過程中存在的問題及不足之處及時發現，分析原因、提出解決對策進行整改及監管。（3）規范麻醉復蘇室的各項護理操作：保證麻醉復蘇室各項急救物品及器械的供應，減輕麻醉并發癥出現后的損傷現象，強化護理人員對急救藥物及器械的掌握能力，每天檢查急救藥物及器械的配置、使用及是否及時供應等情況，保證患者安全。針對手術患者實施隱私護理，針對手術部位較為隱秘的患者給予相應的遮擋，護理中常規對患者進行約束，待患者清醒后告知患者不可隨意活動，防止墜床現象的出現；針對術后帶有引流管的患者進行妥善的保管及護理，觀察引流液的量、顏色及性質，及時為患者實施尿液的觀察及處理，減少麻醉蘇醒期間的護理意外。

1.3 療效判定

對比兩組手術患者的護理安全事件發生率、護患溝通滿意度、護理糾紛事件發生率及護理質量評分等差異。

1.4 統計學分析

采用spss22.0軟件進行處理，當P小于0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

常規組護理后的護理質量評分為（83.26±5.40）分，實驗組護理后的護理質量評分為（90.26±3.20）分，兩組相比：T值=9.97，P值=0.00；兩組手術患者的護理安全事件發生率、護患溝通滿意度、護理糾紛事件發生率具體數據見表1所示：

表1兩組手術患者的護理安全事件發生率、護患溝通滿意度、護理糾紛事件發生率

3 討論

麻醉復蘇室護理安全隱患主要包括以下問題：患者術后壓瘡、墜床、導管曲折、壓迫、自行拔管、護理文書護理記錄內容出現的時間前后不對應、患者隱私被擅自傳播導致的護患糾紛、搶救藥物及設備管理不善耽誤患者搶救、護理人員操作不規范影響患者預后、護患溝通不及時、溝通方式存在問題等導致糾紛事件的發生，這些護理安全隱患的發生主要是由于麻醉復蘇室的護理規章制度[2]、監督機制等不完善，麻醉復蘇室的人力資源、排班不合理、護理人員的安全意識、法制觀念較弱及醫院麻醉復蘇室的無菌、消毒隔離操作不到位等導致的。因此，在麻醉復蘇室護理過程中應針對以往護理過程中存在的安全隱患進行原因的分析之后采用預防性的護理管理對策，最大程度上減少護理安全事件的發生，提高手術治療效果及患者術后恢復效果[3]。

綜上，麻醉復蘇室護理安全隱患較多，護理人員應在分析護理安全隱患出現的原因基礎上實施預防性的護理對策，促進患者術后蘇醒及康復。