胸腰椎骨折合并脊髓神經損傷功能鍛煉的護理44例重點分析

張月英，韓素梅

（烏魯木齊經濟技術開發區/頭屯河區第二人民醫院，新疆烏魯木齊830022）

骨科創傷中，胸腰椎骨折具有比較高的發病率，可對患者的身體健康造成較大的損害。若胸腰椎骨折對脊髓造成壓迫，將會引發脊髓神經受損的情況，從而導致患者出現了受傷平面以下雙側亦或者是單側反射、感覺以及運動部分亦或者是全部喪失的癥狀[1]。此研究，筆者將著重分析功能鍛煉護理在胸腰椎骨折合并脊髓神經損傷中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

±2016年9月-2018年4月本院接診的胸腰椎骨折合并脊髓神經損傷病患44例，按照隨機數表法分成A、B兩組（n=22）。A組男12例，女10例；年齡為23-61歲，平均（41.8±2.6）歲。B組男13例，女9例；年齡為24-62歲，平均（42.3±2.9）歲。患者對此研究知情同意，依從性良好，有完善的病歷資料，且獲得醫學倫理委員會的批準。比較兩組的年齡等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

B組術后早期予以常規腰背部肌肉訓練和癱瘓肢體的關節被動訓練，A組在B組的基礎之上加用系統性康復鍛煉法，詳細如下：患者病情穩定后，指導進行康復訓練，通常采取的是床邊訓練法，以有效避免臥床并發癥的發生，比如：關節攣縮畸形、肌肉萎縮以及骨質疏松等。其訓練內容主要有肢體良好位置擺放以及按時變換體位等，每隔2h翻身1次，避免發生壓瘡。術后7d，指導患者做適量的坐位訓練，30-120min/次，每日2次，應根據患者的實際情況明確其坐起的時間。方法：抬高床頭約30°，密切觀察患者是否出現不良反應，若患者無任何的不良反應，以每日增加15°的方式逐漸升高床頭，直到升高至90°為止。若患者坐起訓練的效果比較好，應對其施以起立訓練，在訓練的過程當中，需保持脊柱的正常穩定性，讓患者佩戴矯正器進行起立活動。方法：站立斜床，首先從傾斜20°進行訓練，此后，視患者的實際情況逐漸增加角度，待8w后增加到站立90°，若患者出現不良反應，需適當調整站立床高度。針對患者的癱瘓肢體，應予以被動關節訓練，避免關節畸形以及攣縮等并發癥的發生。后期時，還應指導患者做適量的生活自理鍛煉。

1.3 評價指標

根據如下標準[2]評估兩組的功能恢復情況。（1）完全恢復，反射、感覺與運動功能均恢復良好。（2）大部分恢復，反射、感覺與運動功能明顯恢復。（3）部分恢復，臨床癥狀好轉。（4）輕微恢復，臨床癥狀無變化。利用[（完全恢復+大部分恢復）/例數*100%]公式計算兩組的有用恢復率。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0統計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即（±s），x2用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

A組的有用恢復率為77.27%，比B組的50.0%高，P＜0.05。如表1。

表1兩組功能恢復情況的對比分析表[n，（%）]

3 討論

對于胸腰椎骨折病患來說，因骨折對脊髓造成壓迫，使得脊髓神經受到損傷，并由此引發了受傷平面以下雙側亦或者是單側反射感覺以及運動功能部分或者是全部喪失的癥狀，使得患者的日常生活受到了比較大的影響。通過在術后對患者施以系統性的康復訓練，可有效預防關節攣縮畸形、尿路感染以及褥瘡等并發癥的發生，促進功能恢復[3]。此研究中，A組的有用恢復率比B組高，P＜0.05。提示系統性康復鍛煉對改善胸腰椎骨折合并脊髓神經損傷病患的反射、感覺與運動與功能具有十分顯著的作用和意義。