預防護理對婦科腫瘤手術圍術期預防下肢靜脈血栓形成的效果

張海敏

（中山大學孫逸仙紀念醫院，廣東廣州511431）

最近幾年，隨著婦科醫療技術的快速發展，婦科手術治療的患者在不斷增多。在手術之后靜脈血栓是術后較為常見的一種并發癥，具備快速起病的特點，如果沒有及時獲得有效的治療，很容易形成嚴重的血栓，并且導致肢體壞死[1]。對此，婦科圍術期對靜脈血栓的預防重視度相當高[2]。因此，為了更好的預防婦科腫瘤手術圍術期手術之后靜脈血栓的形成，本文以我院患者為例，探討臨床護理干預效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月到2018年8月在我院接受婦科手術的120例患者作為研究對象，將其按照隨機數字法分為實驗組與常規組，每組60例。實驗組患者平均年齡（56.2至1.4）歲，初中或更高學歷患者51例；常規組患者平均年齡（45±1.6）歲，初中或更高學歷患者53例。兩組基礎資料無任何差異，不具備統計學意義（＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

常規組采取常規護理措施，主要是在術前做好手術準備、術中配合醫師操作、術后監測患者病情。

實驗組采取預防護理，具體措施如下：1、心理護理。為患者及其家屬提供相應的心理疏導，耐心解答患者所提出的問題，術后為患者講解康復過程以及各類并發癥的干預措施，為患者列舉近期成功治療的案例，促使患者的治療信心可以得到有效強化；2、功能鍛煉。督促患者改善飲食，以低脂肪、低鹽、多水果與蔬菜為主，補充高蛋白并禁煙酒，指導患者在術后及時指導患者及其家屬對患肢進行按摩，并根據患者的耐受情況及時開展踝泵運動，第一個屈伸動作：病人平躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，將腳尖緩緩內勾，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時保持5-10秒，然后腳尖繃直下壓，至最大限度時保持5-10秒，然后放松。第二個環繞動作：病人平躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝關節為中心，腳趾作360度環繞，盡力保持動作幅度最大。所有動作均在規定時間之內完成，每天2次，每次10組，護士每班交接時，指導并督促患者完成。手術完成后第二天指導患者高抬腿，緩慢抬高患肢并緩慢放下，最高點保持10s，如果患者無法耐受可以不強求。術后第一天如患者無頭暈、胸悶等不適，就讓患者下床活動。3、定期檢測患者的凝血功能，特別是D-二聚體的結果。4、藥物干預。為了更好的預防靜脈血栓的形成，可以在手術之后及時采取藥物進行干預，借助藥物改善血液高凝與抑制血小板功能等干預目的。典型的可用藥物有低分子肝素、阿司匹林以及前列地爾等，實際選擇需要根據患者情況而定。術后可以讓患者穿戴彈力襪，從而實現對靜脈回流受阻等問題的緩解。

1.3 療效評價標準

對比兩組患者靜脈血栓的形成發生率。

1.4 統計學方法

本次研究所有數據均應用基于SPSS19.0版本統計學軟件建立數據分析模型對研究數據進行統計分析，計數資料應用均是方式表達，采用±的標準差形式描述，數據之間采用P值進行檢驗，在P值＜0.05時說明數據差異突出。

2 結果

實驗組患者的靜脈血栓發生率（2%）顯著低于常規組患者的靜脈血栓發生率（15.00%），差異顯著，具備統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1兩組患者靜脈血栓發生情況

3 討論

下肢靜脈血栓的形成原因非常多，根據具體現象可以劃分為三個方面，分別為機體和血液方面、患者自身原因、術后恢復原因。婦科腫瘤，使患者的血液處于高凝狀態，在手術時固定體位及術后臥床休息，雖然臨床當中有肢體氣壓治療、抬高患肢等術后處理措施，但是因為敷料、繃帶纏繞著從而實現壓迫止血，同時患者術后短期內活動量又比較少，從而導致患者的患肢血流在凝血系統激活之后的基礎上進一步回流減緩，這也是婦科手術后靜脈血栓形成重要因素[3]。對于婦科腫瘤手術患者實行預防護理措施的重要性較高，是預防靜脈血栓形成的有效方法。臨床中因為形成靜脈血栓的原因非常多，所以需要各方面實現血栓的預防控制措施，例如在術前及術后準確評估患者發生血栓的可能性，并及時采取多種干預措施，盡早開展功能訓練，促使患者在訓練中實現靜脈狀態改善，從而達到預防血栓形成的最終目的[4]。

本研究結果顯示，實驗組患者的靜脈血栓發生率（2%）顯著低于常規組患者的靜脈血栓發生率（15%），差異顯著，具備統計學意義（P＜0.05）。這一結果充分證明婦科腫瘤手術患者靜脈血栓是可以借助護理措施降低的，預防護理的預防作用突出，不僅可以有效降低血栓形成可能性，同時還可以有效的提高預后效果，提高術后安全性，降低患者住院費用，縮短住院時間，可以作為臨床中首選護理措施。

綜上所述，預防護理對預防婦科腫瘤術后下肢靜脈血栓形成的影響突出，不僅可以提高患者對護理服務的滿意度，還能夠降低靜脈血栓的發生率，可以作為臨床常規性護理措施。