層級護理干預在消化科護理中的實踐效果探究

楊云虹

（云南省楚雄州祿豐縣人民醫院內二科，云南楚雄651200）

當前醫療機構普遍存在護理人力資源匱乏的問題，導致相關科室護理人員經驗不足的現狀。同時日常工作中護理人員承受較大壓力，并因此造成護理工作質量降低。所以實際中為進一步提升護理質量，需實現對護理資源的最大限度利用，最終提升護理管理水平[1]。本研究于2017年01月至2017年12月我院消化科實施常規護理，2018年01月至2018年12月我院消化科實施層級護理干預，觀察層級護理干預前后消化科護理管理水平，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年01月至2017年12月我院消化科實施常規護理，2018年01月至2018年12月我院消化科實施層級護理干預。2017年我院消化科床位42張，護理人員12名；其中本科及以上學歷2名，大專學歷4名，中專6名；主管護理師2名，副主任護師1名，護師7名，護士2名。2018年我院消化科床位42張，護理人員12名；其中本科及以上學歷2名，大專學歷4名，中專6名；主管護理師2名，副主任護師1名，護師7名，護士2名。不同年份一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

層級護理干預主要內容包括：（1）設置層級：科室內設置助理護士、責任護士、責任組長3個層級，由具有超過10年的主管護士擔任責任組長，有具有超過5年護齡護師擔任責任護士，由普通護士擔任助理護士，對每個層級的護理職責進行明確和落實。（2）連續排班：成立3個護理責任組，依據成員專業水平、文化程度、合作溝通能力等進行分配，執行8小時工作制。各組合理安排排班次序，保證成員和組長間能夠有效協作，保證護理責任的履行。（3）完善工作制度：從消化科護理工作特點出發，對工作制度進行完善，引導護理人員嚴格遵守相關流程和規范，并由責任組長進行監督。不定期監督和抽查護理工作，及時指出其中存在的問題，并督促成員進行整改。（4）明確崗位職責：作為小組護理工作的最后防線，責任組長需要具有較強的組織能力、嫻熟的操作技術，在發生各種突發事件時能夠冷靜處理和應對，同時有效監督和引導本組成員的工作。責任護士需要嚴格遵循規章制度，有效完成患者入院至出院的護理工作，期間護理人員和責任組長需進行有效溝通，及時反饋相關信息。（5）實施分層培訓：護理理論知識、制度法規、?？萍寄苤R是培訓主要內容，依據層級不同采取不同措施，然后結合不同層級人員知識需求進行培訓及考核。然后依據考核成績重新調整護理層級，并獎勵成績優異的人員。

1.3 觀察指標

評估實施層級護理干預前后消化科護理質量，具體包括基礎護理、病區管理、護理文件、整體護理、院內感染發生情況等。應用MSQ量表評估護理人員工作滿意度，包括外在滿意、內在滿意、一般滿意，滿意度越高則分值越高。

1.4 統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行x2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 層級護理干預前后護理質量對比

層級護理干預后基礎護理、病區管理、護理文件、整體護理等評分均顯著高于干預前（P＜0.05）。見表1。

表1層級護理干預前后護理質量評分對比（±s）

表1層級護理干預前后護理質量評分對比（±s）

時間n基礎護理 病區管理護理文件整體護理干預前1285.5±5.683.6±5.4 76.9±10.182.9±5.2干預后1297.9±1.296.9±2.697.9±1.396.8±2.3 t 6.0616.5605.0866.356 P 0.0000.0000.0000.000

2.2 干預前后工作滿意度對比

層級護理干預后護理人員外在滿意、內在滿意、一般滿意評分均顯著高于干預前（P＜0.05）。見表2。

表2層級護理干預前后工作滿意度評分（±s）

表2層級護理干預前后工作滿意度評分（±s）

時間n外在滿意 內在滿意 一般滿意干預前1218.1±3.332.6±6.467.9±9.1干預后1223.2±3.244.5±6.676.9±9.3 t 5.0617.2455.086 P 0.0000.0000.000

3 討論

層級護理是一種新型護理模式，在護理過程中不同層級護理人員針對自身護理開展質控和自評，同時上層級護理人員開展相應監管和指導，在這種完善的護理質量監控體系中，整個病區的管理質量得到有效提升[2]。同時層級護理干預中護理人員工作壓力更小，通過上層級護理人員的有效工作指導，下層級護理人員能夠有效完成相應護理工作，其工作壓力大幅降低[3]。并可有效落實相關責任制度，護理人員責任心大大提升，可有效應對出現的各種風險[4]。另外，層級護理中排班更加合理，護理人員休息時間更多。通過設立獎懲機制，護理人員工作熱情可被充分激發出來，工作效率更高[5]。

本研究中，層級護理干預后基礎護理、病區管理、護理文件、整體護理等評分均顯著高于干預前（P＜0.05）。層級護理干預后護理人員外在滿意、內在滿意、一般滿意評分均顯著高于干預前（P＜0.05）?？梢?，在消化科護理中實施層級護理干預，能夠有效改善護理工作人員心理狀況及工作滿意度，使護理工作質量得到有效提升，具有較高推廣價值。