ICU人工氣道患者的集束化護理干預效果觀察

夏德娟

（連云港市贛榆區人民醫院胸心外科，江蘇連云港222100）

人工氣道的建立是為了改善患者的通氣功能，糾正缺氧狀態，同時清除氣道內的粘稠分泌物，是臨床治療ICU危急重癥患者的常見輔助手段[1]。但該方式的使用會在一定程度上損傷患者的呼吸道屏障功能[2]。為了降低人工氣道對于呼吸道的損傷程度，需要開展積極的護理干預。本次研究，主要針對ICU人工氣道患者的集束化護理干預效果進行觀察，并將研究結果做如下總結：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院ICU2018年1月～2019年3月期間收治的人工氣道患者52例，按照護理方式的不同，將上述患者平均分為兩組，即對照組（n=26）和實驗組（n=26）。對照組中有女性患者12例，男性患者14例，最小年齡27歲，最大年齡74歲，平均為（58.87±4.31）歲，其中，氣管插管10例，氣管切開16例，顱腦損傷術后21例，多發傷術后5例；實驗組中有女性患者11例，男性患者15例，最小年齡26歲，最大年齡75歲，平均為（59.15±5.21）歲，其中，氣管插管12例，氣管切開14例，顱腦損傷術后19例，多發傷術后7例。為保證研究結果的客觀性，排除了：①氣道建立前已出現肺部感染者。②氣道建立不足24小時者。③心、肝、腎等器官功能衰竭者。④其他可能影響研究結果準確性的合并型疾病。從性別、年齡、病理類型等方面將兩組患者一般資料進行對比，不存在統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

護理期間，對照組接受基礎護理干預，注意導管是否通暢的同時，還要保證無菌操作，降低感染的發生；實驗組接受集束化護理干預，具體內容包括：①護理方案制定：在ICU內成立集束化護理干預小組，負責人由責任醫師和護士長分別擔任。根據患者之間的不同差異，開展針對性的討論和評估，并且制定合理方案，明確護理重點[3]。②導管固定：插管之前，先將患者面部異物進行清除，之后用固定器將導管交叉固定，并對固定帶的松緊度進行檢查，以免過松或太緊，影響患者的正常呼吸。③分泌物處理：責任護士需要定期處理患者口腔及氣道內的黏稠分泌物，避免分泌物對氣道產生刺激作用，堵塞患者呼吸道，造成呼吸困難等狀況。為降低病菌傳播的幾率，處理分泌物時，建議使用密閉式吸痰管，同時還要監測患者的血氧飽和度[4]。④防止血栓形成：由于ICU人工氣道患者的病情比較危重，患者需要長期臥床治療，為避免下肢深靜脈血栓的發生，責任護士還應使用氣壓泵治療，定期對患者下肢進行按摩，加速下肢部分的血液循環，防止血栓形成。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組患者意外脫管、肺部感染、下肢深靜脈血栓等不良事件的發生情況，并對其進行統計、分析。

1.4 統計學方法

本次研究所涉及數據均使用SPSS22.0軟件進行分析比對。不良事件發生情況用%表示，用x2檢驗。當P＜0.05時，表示本次研究具有統計學意義。

2 結果

實驗組不良事件總發生率為7.69%，對照組總發生率為30.77%，相比于對照組，實驗組患者不良事件總發生率明顯偏低，對比結果有意義，P＜0.05。詳情參照表1。

表1兩組不良事件發生情況對比（n，%）

3 討論

雖然人工氣道的建立能夠幫助醫護人員進一步了解患者的呼吸功能，同時也是緩解和治療呼吸衰竭的重要手段，但是該方式會對呼吸道的屏障功能造成不同程度的損傷，進而降低患者的氣道抵抗力，誘發肺部感染等并發癥[5]。因此，對ICU人工氣道患者進行精細護理，不僅能夠糾正患者的通氣功能，還能降低損傷，提升治療效果。

研究顯示，實驗組不良事件總發生率為7.69%，對照組總發生率為30.77%，實驗組不良事件發生率明顯低于對照組，P＜0.05。研究說明，集束化護理干預的實施能夠針對患者實際情況提供具有針對性的護理對策，減少不良事件的發生。護理干預小組的建立，能夠明確責任，制定針對性較強的護理方案，同時指出護理重點，避免忙亂操作，影響治療效果。導管固定的方式，能夠降低意外脫管的發生幾率，緩解呼吸困難等癥狀。黏稠分泌物的及時處理，能夠避免分泌物對氣道的刺激，降低口腔病菌的感染及傳播幾率。此外，為防止靜脈血栓的形成，還需要通過氣壓泵治療，對患者進行定期按摩，促進血液循環。

綜上所述，對ICU人工氣道患者實施集束化護理干預，在減少不良事件發生的同時，還有助于改善臨床護理效果，提升護理質量。