預防性護理對脊柱疾患術后下肢深靜脈血栓形成的影響

王云霞

（北京大學深圳醫院，廣東深圳518000）

前言

下肢深靜脈血栓為臨床實施脊柱手術治療后十分常見的并發癥，患者的年齡，以及是否伴有肥胖、血壓以及高血脂等因素均會對下肢深靜脈血栓形成造成影響，若未得到及時準確的對應治療處理會增加患者靜脈炎綜合征或肺栓塞等的發病幾率，影響著臨床總的治療效果及患者的生活質量，所以臨床上必須對該并發癥預防的護理干預措施十分重視[1]。因此本研究便選擇到我院治療的脊柱疾患手術治療患者，給予預防性護理干預，探究在臨床上的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出我院在2015年7月—2017年10月這段時間，確診后實施手術治療的78例脊柱疾患患者，根據隨機抽取的方法將其分組，每組均39例。研究組男性20例、女性19例，年齡32～65歲，平均（48.52±5.57）歲，疾病類型：脊柱骨折14例、腰椎間盤脫出11例、椎管狹窄14例；對照組男性21例、女性18例，年齡33～66歲，平均（49.51±5.576）歲，疾病類型：脊柱骨折15例、腰椎間盤脫出12例、椎管狹窄12例。對比手術患者臨床上的病例信息，發現數據間未有明顯的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：用以常規的方式對脊柱疾患手術患者進行臨床護理。術前護理人員對患者各項身體指標詳細檢查，告知治療期間所必須注意的相關事項，并予以適當的健康教育、心理護理，讓患者做好充足的心理準備，術中密切配合醫生手術操作，監測患者各項生命體征變化情況，有異常及時告知醫生，實施適當的保暖措施；術后為患者制定飲食計劃，并予以嚴格的用藥指導等。

研究組：在行常規護理模式的同時實施預防性護理干預：

①術前護理：術前護理人員應可患者實施深呼吸訓練、擴胸運動、雙下肢直腿高抬、雙足踝泵運動等的訓練指導，以便幫助患者更好的靜脈血液回流。讓患者禁止吸煙，減少煙中尼古丁對其血管的刺激，以避免引起血管收縮痙攣、血液粘稠度增加、血液流速減慢情況發生，增加下肢深靜脈血栓的發生幾率。在飲食上，護理人員應囑咐患者多食用蛋白質、維生素、纖維素含量高的食物，告知患者多飲水，預防其血液在較長一段時間內處于高凝狀態當中。

②術后護理：術后將患者的患肢高抬，約20至30°即可，指導進行早期踝關節背伸跖屈活動指導，時間為5s/次，20次/組，20組/d。術后第2d護理人員對患者進行深呼吸、擴胸運動及雙下肢直腿抬高等的訓練指導，同時護理人員還需對患者是否出現下肢沉重、腫脹情況進行觀察，若患者有腹股溝區疼痛、靜脈行走壓痛感、水腫等的臨床癥狀出現，則需及時測量其下肢周徑，測量結果有異常便需及時向主治醫師匯報處理。在對患者使用抗凝低分子肝素治療時，護理人員應盡可能預防進針過深、按壓情況發生，完成注射后不可熱敷，避免因血管擴張致使出血的情況發生。

1.3 觀察指標

對比兩組手術患者下肢深靜脈血栓形成發生情況，將所收集到的資料整理后再給予詳細的臨床記錄。

1.4 統計學方法

應用SPSS23.0軟件統計后給予仔細整理，計數資料百分比（%）表示，x2檢驗。當P值＜0.05時，便可表示，本組間數據對比，存在著統計學上的差異。

2 結果

研究組手術治療的患者中，有1例發生下肢深靜脈血栓，發生率為2.56%；對照組中則共有7例患者出現下肢深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓發生率為17.95%。研究組患者的下肢深靜脈血栓發生率明顯更低（P＜0.05），詳見表1。

表1兩組患者的靜脈血栓發生率比較［n（%）］

3 討論

臨床上使用常規護理模式度脊柱疾病手術患者進行護理干預，雖具有較好的治療輔助效果，但護理內容較為籠統、針對性較差，在深靜脈血栓并發癥預防方面的效果較差，總體上的護理質量不算理想[2]。預防性護理在臨床上屬于一種超前護理模式，“預防”為護理措施實施的原則，對護理人員的護理操作能力有較高的要求，相較常規護理，預防性護理干預更具護理針對性，能夠使護理人員在臨床操作的過程中不斷提升其分析問題與解決問題的能力，增加總體上的臨床護理質量。護理人員對脊柱疾患手術患者實施預防性護理干預，能夠對具體病情予以正確的評估后再詳細實施，使臨床護理操作更加的合理科學，術前、術后深靜脈血栓預防護理措施干預的實施，能夠有效降低患者下肢深靜脈血栓并發癥的發生，護理效果明顯[3]。根據本研究結果，在行預防性護理干預后，患者的下肢深靜脈血栓發生率明顯降低，說明該護理方法在臨床上具有很高的應用價值。

綜上所述，對脊柱疾患手術患者實施預防性護理干預，能夠有效降低患者下肢深靜脈血栓發生率，具有良好的治療輔助效果，因此更值得被廣泛應用到臨床護理工作當中。