心臟手術中手術室護理與麻醉工作配合的滿意度分析

仝海艷

（徐州醫科大學附屬市立醫院，江蘇徐州221002）

手術治療是當前臨床常見的治療方式，在很多疾病中起著重要作用。然而手術治療的效果是由很多因素共同決定的，包括工作者手術操作技能、麻醉措施及護理者工作配合等，再加上心臟手術危險系數極高，為了保證手術正常進行，這就對手術室護理與麻醉配合提出了更高的要求，要求護理者熟悉手術室護理和麻醉的有關知識，掌握護理方法及麻醉的操作技巧，以此更好的配合術者、麻醉師，從而提升麻醉與手術的安全可靠性。本院對24例行心臟手術患者實施研究，下面就將具體的過程實施回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年8月到2017年8月間本院收治的24例行心臟手術患者進行研究。男女比例為11:13；年齡25-55歲，平均年齡（45.4±8.6）歲。納入標準：實施全面診斷滿足心臟病學會制定的相關標準確診；患者及家屬知情并同意實施手術治療；患者均屬于本手術室；滿足心臟手術各項指征。排除標準：伴有心功能障礙；存有嚴重并發癥；非自愿參與本次研究。

1.2 方法

予以患者術前護理配合，手術室護理者需從全方位評估考量患者內的情況，要注意以下幾點內容：①術前訪視。護理者必須與患者直面交流，詳細記錄其基本資料及過往病史，如年齡、心理狀況、身體、并發癥、麻醉歷史及感染情況等，并向其及家屬闡明實施心臟手術需進行動脈穿刺，在心臟位置處留置一截導管；對患者的一切問題必須予以耐心回答，消除其內心恐懼感和不良情緒；向其講述心臟手術成功的事例，重建治療信心；改正以往對心臟手術麻醉的錯誤認識，降低對麻醉的憂慮[1]。②護理者一定要謹記心臟手術患者每一項的檢查，切不可忽視某一項檢查，且根據患者病情提前做好手術準備工作，如為血色素較低患者提供血制品，便于最短時間內為術中患者供給血漿。③評價患者麻醉風險意識。針對麻醉風險大的患者需給予特別關照，并告知麻醉師予以相應配合，從而保證手術順利開展。予以患者術中護理配合：①環境護理。營造良好的手術環境可提升手術的安全性，手術室護理者需預先調好室內溫度，這是為了避免重癥患者由于溫度不適產生心室顫動。②體位干預。根據患者具體情況合理內擺放其體位，一些心功能較差者，由于其平臥舒適感不足，護理者可將床進行調整，便于其呼吸順暢，但是這一調整需滿足麻醉的相關需求。③麻醉插管護理工作。這一護理工作可以分為四肢固定、吸除分泌物、氣管插管等內容[2]。④建立靜脈通道。手術室護理者需提醒麻醉師注射其他藥物，若注射藥物與麻醉相悖，可暫停該藥物的注射。⑤手術室護理者應當適量的分擔麻醉師工作，促使麻醉師集中注意力實施麻醉，主要監測患者體表特征，如心率、血壓等，尤其是關注“4個時間點”。術后護理配合：①觀察胸腔管引流管放置合適后，等到麻醉師完成相關措施后就可以夾管移動患者，但是用力不能過猛，應輕輕移動患者，避免其因劇烈震動致使患者脈搏發生驟停。②輔助麻醉師需保證各監護設備連接完整，在患者實施移動前要反復確認引流管是否通暢，待所有工作確定無誤后開始運送患者[3]。

1.3 觀察指標

①統計心臟手術患者的手術情況，密切觀察術中不良反應的發生率，對比術前術后的生活質量情況，如心理、睡眠、飲食與精神。運用量表評分制，每一項指標分數總值為6分，分數越高說明生活質量越好[4]。

②比較患者護理滿意度。借助本院自己制作的問卷對患者護理滿意度進行調查，分值為100分，評分標準：85分以上視為滿意；大于70分小于80分視為一般滿意；70分以下視為不滿意，總滿意率=滿意率+一般滿意率

1.4 統計學方法

以SPSS22.0軟件對數據進行處理分析，生活質量指標用均數±標準差表示，以t進行檢驗。護理滿意度用率表示，以x2進行檢驗，P＜0.05表示具備統計學意義。

2 結果

2.1 對比患者術前術后生活質量評分

結果顯示，所有患者都成功進行麻醉，手術成功率高達100%，且在術中并沒有發現窒息、疼痛等不良癥狀，因此不良反應發生率為0（P＜0.05）術后均被安全運往病房。見下表

對比患者術前術后生活質量評分（±s；分）

對比患者術前術后生活質量評分（±s；分）

時間 心理 睡眠 飲食 精神術前1.89±0.321.86±0.211.75±0.121.92±0.18術后3.85±0.514.02±0.504.38±0.534.12±0.32 t 11.277013.797416.765420.7572 P 0.00000.00000.00000.0000

2.2 觀察患者護理滿意度

在所有患者調查中，滿意13例，一般滿意10例，不滿意1例，如下表所示：

觀察患者術后護理滿意度（n：%）

3 討論

麻醉可以直接影響手術的治療效果，強化患者麻醉前后的護理干預，在手術安全性提高方面具有深遠意義[5]。傳統手術護理已經不能滿足現階段手術治療的需求，這也就需要臨床運用積極有效措施，在保證手術費用不發生變化的同時，為心臟手術患者提供更加優質的手術室護理及麻醉配合工作服務，從而提升手術室與麻醉工作配合的安全可靠性。本次研究對所有患者采取手術室護理與麻醉配合，結果表明，患者均完成麻醉工作，手術正常進行，不良反應發生率為0，護理滿意度高達95.83%，術后運送中也未發生安全事故，患者術后的生活質量較術前有明顯改善[6]。心臟手術具有極高的危險性，需要手術室護理者和麻醉師共同配合完成，以減少由麻醉和護理帶來的問題，從而保證患者安全性，這就對護理者及麻醉師提出更為嚴格的要求，可以將其總結為以下內容：①心臟是關乎患者生命安全的主要組織器官，手術更不能粗心大意，這就要求護理者和麻醉師具備一定的預見性，首先麻醉師應根據手術進程合理安排麻醉進度，按照相關的流程進行操作，其次手術室護理者需適當分擔麻醉師的工作，以減少不良反應率。②加強手術室護理者的專業素養，使其具有較好的職業技能，熟悉各項手術流程應注意的事項，而這也是手術順利開展的前提保證，且扎實有力的專業知識也會促使手術室護理者為心臟手術患者提供全面的評估。提前準備好所需的手術工具清單，按照清單內容檢查工具是否齊全，特別是要檢查搶救物品及工具的準備，為患者爭取手術時間。③手術室護理者與麻醉師要善于溝通交流，因為這是彼此相互配合的基礎，且手術的成功與否，多半也是依靠手術室護理者與麻醉師的共同配合，這里不需要表現個人主義。術中出現問題也是很正常的，最重要的是在第一時間內處理解決問題，進而降低心臟手術帶給患者的不利影響。④手術室護理者還要熟悉心理學、法律等方面的知識，掌握與患者的溝通技巧，使得護理者運用專業的語言予以相關知識的表達。

綜上所述，在心臟手術操作期間應用手術室護理與麻醉工作配合，可有效提高患者護理滿意度，改善生活質量，且降低患者不良反應發生率，臨床運用價值高。