研究加速康復外科護理對胃癌術后早期離床活動的影響

譚尚展，黃曉丹

（廣西梧州市紅十字會醫院，廣西梧州543002）

目前，由于人們的生活習慣和飲食習慣等原因，導致胃癌的發病率呈年輕化，早期胃癌患者沒有明顯的癥狀，或出現上腹不適等病癥，由于發病特征與胃炎、胃潰瘍等相似，容易被患者忽略[1]。因此，為了能夠使胃癌患者得到更好的治療和康復，本文主要針對患有胃癌的患者，在手術過后，采用加速康復外科護理的臨床效果進行分析。研究如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我院（2016.1-2018.8）期間，接受胃癌手術治療的患者，隨機選取98例，其中49例為對比組，采用常規的術后護理，49例為觀察組，采用加速康復外科護理。對比兩組患者的護理效果。觀察組：男性患者的人數為27例，女性患者的人數為12例，患者之間最大年齡為65與最小年齡為27歲相差38歲，其中值為（47.23±5.54）歲，患者的胃病史均值為（7.34±3.23）年。對比組：男性患者的人數為26例，女性患者的人數為13例，患者之間最大年齡為66與最小年齡為27歲相差39歲，其中值為（47.87±5.86）歲，患者的胃病史均值為（7.12±3.43）年。且本次研究，排除腎、肝、心臟等器官嚴重受損者，患者不存在精神異常現象，同時兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料無統計學差異，可以進行比較（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組：對該組患者進行常規的術后護理，包括心理護理、藥物護理、知識宣教等。

1.2.2 觀察組：對該組患者進行術后加速康復外科護理。（1）疼痛護理：對患者進行疼痛護理的過程中，首先要對患者進行術前宣教，使患者了解疼痛的處理方法以及各種止疼藥物的不良反應，術后可以采用物理止疼法，例如熱敷法等，在服用止疼藥物的時候，避免使用阿片類止疼藥。（2）功能鍛煉：對患者的腸道、胃功能進行功能鍛煉，從而減少患者的住院時間，醫護人員在患者術后應觀察患者的癥狀和生命指標，對患者的身體各項功能進行評估，然后觀察患者的引流管是否有滲液出現，并將患者的導管固定好，使患者在床上進行一些康復訓練。（3）基礎護理：對患者進行溫水泡腳、心理護理、飲食護理等基礎的護理[2]，例如飲食護理，術前2小時可進食清流質200ml，術后6小時可進食清流質50-100ml，逐漸過度。（4）在管道護理：不常規留置胃管及尿管，醫生根據術中的情況而定，如有留置胃管及尿管的，術后1-2天內盡早拔除管道，護理上注意觀察患者有無出現的不良反應，并對患者及陪護人員進行相關知識的宣教，讓其能早期自我發現問題并上報，及時處理以免發生不良后果。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的護理效果和生活質量改善情況（以百分制進行評估，得分與生活質量呈現為正比）。其中，護理效果：顯效：患者的病情得到控制，能夠提早下床活動，生命活動不受影響；有效：患者的病情得到控制，能夠正常活動；無效：上述無改善。

1.4 統計學處理

使用SPSS13.0統計學軟件處理，采用t進行檢驗，用百分數（%）和（±s）對數值進行表示，P＜0.05證明具有統計意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的護理效率

在本次研究中，觀察組49例患者中有22例患者表現為顯效，有25例患者表現為有效，總的有效率為95.92%（47/49），其數據均要優于對比組，其中，具體數據如表1所示：

表1對比兩組患者的護理效率n(%)

2.2 對比患者生活質量的改善情況

觀察組患者治療前，生活改善質量評分為（45.83±5.49）分，患者通過治療后，生活改善質量評分為（91.32±3.32）分,其改善情況要優于對比組，其中，具體數據如2所示：

3 討論

胃癌是一種由于患者胃黏膜上皮發生病變從而產生的一種惡性腫瘤，其發病率在我國居于首位，胃癌發病人群大多為50歲以上，且男性患者的發病率要高于女性患者，發生胃癌最主要的原因是飲食結構改變、工作壓力大、受到幽門螺桿菌感染等。從本組研究的結果中可以看出，在觀察組實施有效的鎮痛、合理的進食及時補充營養、按需留置胃管及尿管、監控患者血栓風險、及時的功能鍛煉指導等措施均取得良好的效果。對胃癌患者進行加速康復外科護理，能夠有效提高患者的治療效率，使患者的術后疼痛感降低，幫助患者的胃功能和腸道功能恢復，使患者能夠早日下床活動[3]。

綜上所述，針對患有胃癌的患者，在手術過后，采用加速康復外科護理能夠使患者的病情得到控制，提高患者的術后的恢復時間，改善患者的生活質量，因此，該護理方法值得推廣和應用。

表2對比患者生活質量的改善情況（±s）

表2對比患者生活質量的改善情況（±s）

組別 治療前 治療后觀察組 （45.83±5.49）分 （91.32±3.32）分對比組 （45.83±5.39）分 （77.43±5.29）分t 10.126 P 0.016