心理護理在晚期肺癌患者首次化療中的應用

邵振華，張亞南，杜文娟

（解放軍南京總醫院呼吸內科，江蘇南京210002）

肺癌是一種危害人類健康的疾病。根據世界衛生組織（WTO）的數據，肺癌全國居首位[1]。其中，初診時已達到肺癌晚期患者已超過30%。患者在治療時比較敏感,有極大的痛苦[2]。因此，我科對2016-2018年內首次肺癌患者，化療前后進行心理干預，現研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年5月在我科初診為肺癌化療的患者50例。將50例患者隨機分為研究組和對照組，每組25例。兩組患者年齡、性別、文化程度等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均根據醫生建議同意使用化療藥物,并簽署知情同意書。對照組在化療期間進行呼吸內科常規護理，包括環境護理、生活護理、藥物治療等。研究組在常規護理的基礎上,進行心理護理。

1.2.1 入院時①以親切、溫和的態度對患者進行護理評估及入院指導，以獲得患者的信任，消除陌生感。

②收集整理資料，并制定患者檔案書。(包括病人的年齡、性別、疾病、受教育程度等)

③心理評估：應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、癥狀自評量表（SCL-90）對患者進行心理評估。

1.2.2 化療前①向患者介紹疾病的相關知識，使患者了解化療藥物的作用及其不良反應，讓患者正確看待化療后引起的副反應。

②向患者介紹成功的案例。

③增加巡視次數，及時發現表現異常的患者。

④對患者予以關心，鼓勵患者將消極情緒發泄出來。

⑤建議患者聽一些舒緩的音樂，平靜心情。

⑥鼓勵患者家屬進行支持。

1.2.3 化療時①保持病房內的適當溫度和濕度保持安靜,以減少患者的情緒波動。

②加強巡視，詢問病人是否感到不舒服。

1.2.4 化療后①有關不良反應的相關知識和措施應再次加強。

②指導患者加強口腔衛生，指導合理飲食，提高自身抵抗力。

1.2.5 評價方法采用SAS、SDS、SCL-90自評量表測定。SAS總分超過40分即為焦慮存在。SDS總分50分以下無抑郁，50分-59分為輕度抑郁，60分-69分為中度抑郁，＞=70分為重度抑郁。SCL-90在90個評定項目中，總分＞160分即為陽性[3]。在患者化療前后對患者發放量表，并解釋目的及意義，以取得配合。共發放150份，收回150份。

1.2.6 統計學方法采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實施心理護理干預之前兩組患者評分無統計學意義（P＞0.05），研究組化療前、后量表評分有統計學意義（P＜0.0 5）,而對照組患者化療前后評分無統計學意義（P＞0.05）。見表1：

表1兩組病人心理干預前后SAS和SDS評分比較

3 討論

近年來，大氣污染嚴重，吸煙人數提高，導致肺癌發生率成直線上升。國內外研究發現，僅采用常規護理，患者的依從性差，而影響其心理狀況[4]。尤其在接受首次化療時，患者的不良情緒加重，加重了患者軀體狀況[5]。癌癥所產生的不良情緒會使患者產生一系列負面影響，影響生活質量及疾病的治療。綜上所述，心理護理對肺癌化療患者可以緩解其焦慮、抑郁等不良心理狀態，對疾病的治療具有顯著意義。另外，提醒了廣大護理人員在不斷提高自身醫療技術的同時，更需要關注患者的心理情況，從而有效的提高疾病的治愈率。