綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)多發(fā)性子宮肌瘤患者圍術(shù)期的應(yīng)用評(píng)價(jià)

邱梅

（云南省臨滄市第二人民醫(yī)院婦科，云南臨滄677000）

多發(fā)性子宮肌瘤是婦產(chǎn)科的常見病，目前臨床上針對(duì)多發(fā)性子宮肌瘤患者常用子宮肌瘤剝除術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療，需要配合實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)以縮短術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，控制并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者的護(hù)理滿意度[1]。綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理手段，能夠滿足患者全面化、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理需求。故此，本研究特通過分組對(duì)照試驗(yàn)在重點(diǎn)探討和評(píng)價(jià)多發(fā)性子宮肌瘤患者圍術(shù)期綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

借助隨機(jī)數(shù)字表將醫(yī)院婦產(chǎn)科2017年5月～2018年6月收治的66例多發(fā)性子宮肌瘤患者分為參照組與綜合優(yōu)質(zhì)組。在包含33例對(duì)象的參照組患者中年齡28～62歲，平均（42.4±4.6）歲，有生育需求者5 例，無生育需求者2 8 例，子宮肌瘤個(gè)數(shù)3～10個(gè)，平均（6.4±1.4）個(gè)，最大腫瘤直徑1.8～4.6cm，平均（3.2±0.5）cm，子宮肌瘤剝除術(shù)10例、子宮次全切手術(shù)15例，子宮全切術(shù)8例；在包含33例對(duì)象的綜合優(yōu)質(zhì)組中年齡27～64歲，平均（42.2±4.8）歲，有生育需求者6例，無生育需求者27例，子宮肌瘤個(gè)數(shù)3～10個(gè)，平均（6.2±1.3）個(gè)，最大腫瘤直徑1.8～4.3cm，平均（3.1±0.5）cm，子宮肌瘤剝除術(shù)11例、子宮次全切手術(shù)16例，子宮全切術(shù)6例。組間臨床資料經(jīng)檢驗(yàn)并未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組僅單獨(dú)接受常規(guī)護(hù)理，包括入院后接待、協(xié)助完成術(shù)前檢查、配合做好術(shù)前準(zhǔn)備、穩(wěn)定術(shù)后體征指標(biāo)、術(shù)后進(jìn)行常規(guī)并發(fā)癥防控和康復(fù)指導(dǎo)、出院前提醒醫(yī)囑內(nèi)容等；

綜合優(yōu)質(zhì)組另在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理操作：包括心理輔導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理和并發(fā)癥控制等，其中心理輔導(dǎo)：評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)，對(duì)于有明顯負(fù)性情緒者采用注意力轉(zhuǎn)移法、暗示鼓勵(lì)法、情感支持法等進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)于負(fù)性情緒嚴(yán)重者實(shí)施共情護(hù)理；健康指導(dǎo)：對(duì)患者展開一對(duì)一的健康指導(dǎo)，使其本人與家屬均明確圍術(shù)期飲食、生活起居注意事項(xiàng)，并向其詳細(xì)講解該病的病因病機(jī)、發(fā)展過程、手術(shù)預(yù)期效果和護(hù)理目標(biāo)等，征得患者的理解和配合；康復(fù)護(hù)理：術(shù)后早期即給予康復(fù)護(hù)理，首先為患者按摩腹部及雙下肢，縮短術(shù)后肛門排氣功能恢復(fù)時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間，其次鼓勵(lì)患者盡可能獨(dú)立完成力所能及的動(dòng)作，如自己擦臉、擦手、吃飯等，術(shù)后早期即可在支具和家屬的幫助下下床活動(dòng)；并發(fā)癥控制：對(duì)術(shù)后院內(nèi)感染、切口滲血等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)針對(duì)每一位患者進(jìn)行評(píng)估，了解并記錄可能會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的因素，提醒患者并發(fā)癥發(fā)生征兆及控制技巧，若出現(xiàn)高熱、頭暈、頭痛、咳嗽、泌尿系統(tǒng)瘙癢、小便灼燒感則需要及早匯報(bào)臨床醫(yī)生加強(qiáng)控制；若發(fā)現(xiàn)切口紅腫、滲血、流膿等癥狀則立即更換藥物和敷料，并進(jìn)行認(rèn)真包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)后體溫恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣功能恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間；

（2）統(tǒng)計(jì)并對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)時(shí)間段均為術(shù)后住院期間，并發(fā)癥包括院內(nèi)感染、切口滲血等；

（3）評(píng)價(jià)并對(duì)比護(hù)理滿意度：由患者本人匿名填寫護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度、貼心程度和完整性等，總分共100分，將評(píng)分≥90、≥60且＜90、＜60分者記為非常滿意、滿意、不滿意，前2項(xiàng)構(gòu)成比之和為總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后恢復(fù)時(shí)間

綜合優(yōu)質(zhì)組術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)后體溫恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣功能恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均短于參照組（P＜0.05），見表1。

表1術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（±s；d）

表1術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（±s；d）

術(shù)后住院時(shí)間綜合優(yōu)質(zhì)組331.6±0.40.9±0.30.8±0.25.5±1.1參照組332.0±0.51.2±0.31.1±0.36.8±1.3 t值3.5894.0624.7804.385 P值0.0010.0000.0000.000組別n術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間術(shù)后體溫恢復(fù)時(shí)間術(shù)后肛門排氣功能恢復(fù)時(shí)間

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

綜合優(yōu)質(zhì)組無并發(fā)癥，參照組有1例院內(nèi)肺部感染、2例院內(nèi)泌尿系感染、2例切口滲血，并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.00%（0/33）、15.15%（5/33），對(duì)比可見顯著性差異（x2=5.410，P=0.020）。

2.3 護(hù)理滿意度

2組護(hù)理滿意度分布可見顯著性差異（P＜0.05），且總滿意率對(duì)比綜合優(yōu)質(zhì)組更高（P＜0.05），見表2。

表2護(hù)理滿意度（例；%）

3 討論

子宮肌瘤是人體中常見的良性腫瘤類型之一，可發(fā)生于成年女性的各個(gè)年齡段，好發(fā)于30～50歲年齡段人群中，在圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后發(fā)病率有所下降[2]。多發(fā)性子宮肌瘤患者手術(shù)范圍廣，創(chuàng)傷大，且術(shù)后恢復(fù)緩慢。常規(guī)護(hù)理模式下多發(fā)性子宮肌瘤患者圍術(shù)期仍存在諸多不足，且護(hù)理服務(wù)模式仍需要改進(jìn)。

本研究中，綜合優(yōu)質(zhì)組術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均短于參照組，前者并發(fā)癥發(fā)生率低于后者，護(hù)理滿意度優(yōu)于后者，提示在多發(fā)性子宮肌瘤患者圍術(shù)期實(shí)施綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，加快術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥，提升護(hù)理滿意度。綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是綜合護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理2種模式的有機(jī)結(jié)合，兼具二者的優(yōu)點(diǎn)，能夠起到提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、滿足患者多方面護(hù)理需求的作用[3]。綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式包括心理輔導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理和并發(fā)癥控制，不同的護(hù)理措施均能夠?qū)Χ喟l(fā)性子宮肌瘤患者發(fā)揮積極的作用，其中心理輔導(dǎo)能夠針對(duì)性地改善患者的心理狀態(tài)；健康指導(dǎo)能夠督促患者養(yǎng)成良好的飲食和生活行為習(xí)慣，增強(qiáng)健康意識(shí)；康復(fù)護(hù)理有助于加快術(shù)后康復(fù)[4]；并發(fā)癥控制則是降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的根本措施，因而綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠從多方面提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上，在多發(fā)性子宮肌瘤患者圍術(shù)期綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用效果理想，價(jià)值較高，能夠在縮短術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后康復(fù)時(shí)間的同時(shí)降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，還可提高護(hù)理滿意度，不失為一種推廣性強(qiáng)的護(hù)理方案。