個性化護理對腹部小切口手術傷口愈合的影響探討

浦會榮，侯勇，雷云萍，趙瓊梅

（曲靖市第一人民醫院，云南曲靖655000）

切口愈合不良為外科臨床上較為多見的一種術后并發癥，其發生率約占外科手術病人的8.4%左右，既增加了病人痛苦，也延長了住院時間，使腹部手術的治療效果受到一定負面影響[1]。因此，護理人員應對腹部小切口手術病人的切口護理引起足夠重視，以減少傷口愈合不良的出現概率，進而提升手術臨床療效。此文擇取在我院接受腹部小切口手術治療的病人96例為對象，旨在研討個性化護理用于腹部小切口手術病人中對其傷口愈合的促進作用，詳述內容為下:

1 對象、方法

1.1 病例來源

擇取2016年8月-2018年5月在我院接受腹部小切口手術治療的96例病人，所有病人具備腹部外科手術指征，排除凝血功能障礙、心肝腎嚴重疾患及低蛋白血癥者，均知曉此次研究活動，并簽訂了知情同意書；包括52例女性，44例男性，年齡18-64（35.7±9.42）歲，按護理方法的差異將這些病人納入試驗組、普通組，各組48例，兩組病人手術方式、年齡及性別構成等基線資料經過比較并無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

普通組施予常規外科護理:手術前引導病人進行輔助檢查及病情評估，予以飲食指導，并做好術前準備；術中遵循腹部小切口手術的規范流程完成操作；術后予以基礎性傷口護理與常規換藥，注意觀察腹部切口愈合狀況等。

試驗組在常規護理的前提下實施個性化護理干預，詳細措施為下:①加強腹部切口基礎護理。腹部手術切口主要分為橫行切口和縱行切口，在縫合切口的過程中，操作者須注意對齊兩側切口；術后1天要對切口進行換藥，嚴格檢查切口有無滲血、紅腫、滲液等現象出現，一般情況下，可對病人進行適當理療，以加快腹部切口的愈合速度。②加強感染預防護理。病人在接受手術治療后，特別是開放性手術很可能出現切口感染問題，護理人員需按照其自身狀況予以針對性預防護理，例如，術前給予相關預防性藥物，以降低術后切口感染的出現幾率；另外，手術后合理應用抗生素藥物進行抗感染處理。③特殊狀況的個性化護理處理。腹部手術后，如果病人出現以下狀況需注意加強切口恢復護理:1.術中出血量較大或手術時間過長；2.病人自身抵抗力弱，合并機體營養不良、糖尿病等疾病；3.存在腹水、貧血及長期使用類固醇治療等影響因素；對這三類病人進行腹部切口護理時，要實時監測其體溫、皮膚變化，若切口疼痛劇烈，要及時進行切口皮膚評估，當出現紅腫癥狀時，使用液態銀離子進行濕敷，如果這項措施效果不佳且切口紅腫伴有波動感，可判定出現感染癥狀，這時要馬上告知醫師進行拆線、引流等相關處理。④切口脂肪液化的針對性護理。肥胖病人容易出現術后切口脂肪液化，這種并發癥的表現主要為腹壁切口局部存在淡黃色滲液或切口表面出現漂浮的脂肪滴；病人腹部切口伴有不同程度的疼痛，且傷口外觀并無感染跡象，局部皮溫及體溫均無異常，切口邊緣與皮下組織都未發現壞死征象，但切口組織愈合不良。對切口脂肪液化者，需立即給予引流處理，手術后24小時，可同時使用藻酸鹽敷料吸收滲液；針對體型肥胖者，要保持其腹部切口干燥，并應用微波照射，使切口局部的血液循環加快，以促進機體組織代謝，起到鎮痛、解痙抗炎的效果；待留下較小腔隙時

通過局部加壓、包扎處理后便可達到I期愈合效果；針對脂肪滲液較多者，需拆除部分或全部切口縫線，再進行加壓引流，以有效消除脂肪液化問題。

1.3 效果評定

顯效:病人術后傷口未出現感染、脂肪液化等并發癥，腹部切口達到I期愈合效果；有效:病人術后傷口出現輕度感染或脂肪液化，經有效處理后腹部切口達到I期愈合；無效:病人術后傷口出現嚴重感染或脂肪液化,經處理后腹部切口愈合欠佳，未達到I期愈合效果[2]。

1.4 數據處理

使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計數數據表達為 (n/%)，數據對比經x2檢測；對比差異具統計學意義時以P＜0.05來表示。

2 結果

試驗組病人腹部小切口的愈合效果顯著優于普通組（P＜0.05），詳細指標見于表1:

表1兩組腹部小切口的愈合效果對照（n/%）

3 討論

腹部小切口手術病人出現術后切口感染、脂肪液化等并發癥，與其自身肥胖、

免疫力下降、妊娠期合并糖尿病、切口縫合技術較差等因素有較大關系，使切口愈合不良或速度減慢，并可能誘發二次感染，使病人的痛苦顯著增加[3]。通過對腹部小切口手術病人實施個性化護理干預，可使腹部手術的臨床療效提升。腹部手術后，護理人員要按照病人切口的疼痛程度、性質及持續時間等進行準確評估，密切監測術后切口有無滲液，滲液性質、量、顏色等情況；同時積極采用有效方法緩解病人疼痛，引導其有效咳嗽、咳痰，并確保大便通暢，防止咳嗽或排便過程用力過大而導致切口開裂；此外，依據病人臨床表現給予針對性處理措施，最大程度預防切口感染、脂肪液化等問題出現，并做好這些癥狀的治療處理，使腹部切口能夠快速愈合。該項研究中，普通組向病人施予常規外科護理，試驗組在常規護理的前提下實施個性化護理干預，結果表示:試驗組病人腹部小切口的愈合效果顯著優于普通組（P＜0.05）；由此得知，個性化護理干預用于腹部小切口手術病人中，可促進切口盡快愈合，提高傷口愈合的總體效果，使病人早日恢復健康。