急診護理路徑在急性心肌梗死搶救過程中的應用效果及護理干預效果觀察

劉敏

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院急診科，湖北武漢430056）

目前臨床上較為常見的心血管疾病就是急性心肌梗死，其主要是指長時間心肌缺血造成部分心肌急性壞死，往往與患者冠狀動脈粥樣硬化有直接聯系，發病率較高，其主要表現為心律失常、心功能衰竭、心電圖變化、胸痛及急性循環功能障礙等臨床癥狀，如果不能采取有效的搶救措施，則對患者生命安全極易造成直接威脅。有研究指出，該疾病患者在搶救過程中實施急診護理路徑能顯著提高臨床療效，其能縮短患者就醫環節，臨床預見性較強，改善其搶救效果，從而促進患者病情早期恢復[1]。為分析急診護理路徑在急性心肌梗死搶救過程中的應用效果及護理干預效果，我院研究如下：

1 資料和方法

1.1 資料

取2016年11月-2018年7月我院急性心肌梗死患者58例，實驗組（29例）：男16例，女13例；年齡45-82歲，平均年齡為（55.68±4.12）歲；病程1-6小時，平均病程為（3.24±0.58）小時；常規組（29例）：男17例，女12例，年齡43-81歲，平均年齡為（55.49±4.23）歲；病程1-5小時，平均病程為（3.06±0.41）小時。各資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

常規組實施常規護理：護理人員需密切觀察患者各生命體征變化情況，實施PCI手術術前需做好消毒、備皮與并發癥預防等準備工作，同時優化病房環境，將溫度與濕度均調節至合理范圍，勤換床單被罩避免發生交叉感染[2]。

實驗組以常規組為基點實施急診護理路徑：（1）護理人員在患者入院后需結合其病情實際情況成立專業化急診護理路徑小組，制定針對性護理方案，同時合理分配護理資源，對小組內護理人員定期開展培訓，主要包含急救步驟、急救模擬演練與急救技能培訓等內容，加強其專業技能與實踐操作能力，從而為患者提供優質護理服務[3]。（2）心理指導：患者與家屬對急性心肌梗死缺乏認知導致其極易出現不良情緒，因此護理人員需主動與患者溝通，紓解其負性情緒，幫助患者樹立疾病康復信心，合理開展健康宣教加強其對該疾病認知，同時將以往手術成功案例詳細介紹給患者，從而提高治療依從性。（3）疼痛護理：護理人員需切實分析患者血氣，如果有必要的話對其實施吸氧護理，出現休克等并發癥需及時告知醫師處理。（4）其他護理：該疾病患者在實際搶救過程中護理人員需囑咐患者食用適量流食，待病情穩定后保持營養搭配均衡，同時護士長需將各項護理操作安排落實到實處，確保各項搶救工作均能高效率完成，提高整體護理質量[4]。

1.3 觀察指標

兩組就醫過程指標與并發癥發生率對比就醫過程指標：測定兩組急診搶救時間、住院時間、臥床時間、球囊擴張時間及分診時間指標，各指標越優越好[5]。

并發癥發生率：測定兩組出現休克、心力衰竭與胸痛，發生率越低越好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 就醫過程指標比較

與常規組比，實驗組就醫效果顯著，P＜0.05，見表1。

表1兩組就醫過程指標對比（±s）

表1兩組就醫過程指標對比（±s）

組別 實驗組（n=29）常規組（n=29）T P住院時間（d）8.89±1.3415.43±3.1210.37190.0000臥床時間（d）10.24±3.2918.86±3.2510.03770.0000分診時間（min）0.83±0.212.69±1.476.74530.0000球囊擴張時間（min）93.25±24.18143.29±9.5610.38240.0000急診搶救時間（min）40.13±5.2858.27±6.7311.41990.0000

2.2 并發癥發生率果比較

與常規組比，實驗組并發癥發生率低，P＜0.05，見表2。

表2兩組并發癥發生率對比[(n),%]

3 結論

隨著社會經濟迅速發展，人們生活節奏逐漸加快，生活、工作及社會等壓力造成各類慢性疾病發生率也逐漸增加，其中較為常見的就是冠心病、急性心肌梗死及高血壓等，如果不能采取有效的治療手段，則對患者生命健康極易造成直接威脅。目前臨床上較為常見的心血管疾病就是急性心肌梗死，其發生率較高，主要發病機制為患者冠狀動脈出現持續性缺氧或急性造成心肌細胞壞死，患者往往表現為休克、心律失常及心功能衰竭等臨床癥狀，充分利用搶救時間對挽救患者生命具有十分重要的意義[6]。大量研究數據表明，在急性心肌梗死搶救過程中應用急診護理路徑能顯著提高臨床治療效果，其對護理人員理論知識與專業技能提出更高要求，因此切實開展護理措施前需定期對其實施嚴格培訓，不斷優化護理人員實踐操作能力，從而為患者提供最優質護理服務。其次，在實際護理過程中護理人員需對患者心理與生理狀態加以評估，主動與其溝通，合理開展健康宣教確保患者與家屬均能認知該疾病，紓解其不良情緒，幫助患者樹立疾病康復信心，同時密切觀察其病情變化情況，有異常情況出現需及時告知醫師處理。因此對該疾病患者實施急診護理路徑屬于完整方案，其往往涉及至心肌梗死各個搶救環節，各小組成員需全力合作不斷完善整個護理過程，以提高搶救效率為目標，逐漸培養小組成員團隊意識并樹立責任意識，從而顯著提高整體護理質量。孟曉杰,郝君華等研究中指出[7]，在急性心肌梗死搶救過程中應用急診護理路徑能結合患者病情實際情況制定針對性護理方案，有效改善其預后情況與生活質量，降低并發癥發生幾率，縮短患者住院時間，減輕其家庭負擔，從而提高搶救成功率。

在本次研究中，與常規組比，實驗組就醫效果顯著，并發癥發生率低（P＜0.05）。由此可證：在急性心肌梗死搶救過程中應用急診護理路徑能縮短其急診搶救時間與臥床時間，促進患者病情早期康復，改善預后與生活質量，提高護理滿意度，使得最終臨床療效顯著，值得推廣。