ERAS理念對老年髖部骨折患者圍術期護理效果的影響觀察

胡旭琴

（宜興市人民醫院骨關節中心，江蘇宜興214200）

快速康復理念（ERAS）在1997年被丹麥學者提出并應用于醫療領域，目前為止該理念在臨床上的應用效果仍然顯著[1]。隨著醫療水平和新時代醫療觀念的轉變，ERAS理念的應用經驗逐漸豐富，尤其是應用于圍術期后能夠依靠快速康復理念的優勢縮短住院時間，并充分降低護理過程中的并發癥和其他不良事件。髖部骨折是骨科疾病中常見的類型，不但能夠降低患者的生活質量，同時能夠縮短患者的預期壽命[2]。疾病影響深遠，治療過程中結合積極的護理模式能夠得到有效的改善。本文結合我院46例髖部骨折的老年患者展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年2月—2019年4月期間收治的骨科患者中隨機揀選46例髖部骨折的老年患者，護理性質隨機分組，對照組23例（常規圍術期護理），男10例，女13例，平均年齡（63.9±2.1）歲。研究組23例（圍術期護理+ERAS理念），男12例，女11例，平均年齡（65.4±2.2）歲。兩組資料無明顯差異，P＞0.05.

1.2 方法

1.2.1 對照組（常規圍術期護理）

護理時針對術前、術中、術后三個階段展開積極的干預，術前護理時需要結合健康宣教介紹疾病，與此同時要充分做好術前準備。同時要密切監督患者的各項生命體征，及時發現風險因素并進行早期干預。術后護理時需要展開全面的飲食、生活護理以及體征的檢測。

1.2.2 研究組（圍術期+ERAS理念）

以常規的圍術期護理為基礎，應用ERAS護理理念。（1）術前護理：實施護理時應優化術前護理的內容，結合積極的心理護理模式展開健康宣教，積極評估患者心理，并針對情緒應激源制定心理護理計劃。確保患者在未處于焦慮情緒的狀態下展開健康宣教，利用院內宣傳墻以及宣傳欄呈現髖部骨折的構成因素以及自我護理模式，強調護理的重要性。為了強化健康教育的內容可發放宣傳手冊，方便患者隨時查閱。（2）術后護理：術后需要針對呼吸道、飲食、疼痛、管道等多個方面展開護理干預[3]。術后需要及時觀察患者的呼吸道是否有過多的分泌物，發現后及時清理，避免分泌物阻塞引起誤吸的現象。根據患者的合并疾病類型展開全面的評估。很多高齡患者存在老年性呼吸道疾病，術后應該檢查呼吸頻率并根據呼吸狀態選擇不同濃度氧的吸入治療，為避免其他并發癥的發生應給予心電監護，時刻觀察生命體征的變化情況。除此之外要充分優化術后疼痛護理以及飲食干預，盡量確保患者在休養過程中的舒適性。

1.3 評價指標

依次評價兩組患者護理后的髖關節（Harris）功能以及住院時間、并發癥、滿意度。Harris評估根據（疼痛、功能、活動范圍）三個維度展開，總分46分，不足70分（差），70—80分（可），81—90分（良），高于90分（優）。住院時間越長，并發癥越多，滿意度越低說明臨床護理療效較差。

1.4 統計學方法

采取“SPSS24.0統計學軟件”，其中涉及（計量資料、計數資料），“±s”代表計數資料，差異用“t”驗證。“n（%）”代表計數資料，差異用“x2”驗證。P＜0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理前后的Harris評分結果（分）

護理后研究組Harris評分明顯高于對照組，P＜.0.05，如表1.

表1對比兩組患者護理前后的Harris評分結果（分）

2.2 對比兩組患者的各項護理指標（±s）

研究組的住院時間較對照組短，并發癥概率低于對照組，并且護理滿意度高于對照組，P＜0.05.如表2.

表2對比兩組患者的各項護理指標（±s，%）

表2對比兩組患者的各項護理指標（±s，%）

組別 例數（n）并發癥（%）住院時間（d） 滿意度（%）研究組232（8.7）20.6±3.422（95.6）對照組2310（43.5）26.7±2.915（65.2）t/x2 —7.21576.54646.7688 P—0.00720.00000.0092

3 討論

快速康復理念在臨床醫學中的應用效果較為顯著，根據以往的應用經驗來看，ERAS理念在圍術期的應用能夠有效降低術后的并發癥，護理模式是以常規護理為基礎進行優化的，對術后的應激癥狀具有敏感性，能夠提前規避。髖關節骨折相比于其他骨折類型造成的危害較大，根據較多的臨床資料顯示，發生髖關節骨折后，能夠導致生活能力喪失的概率將近25%[4]，在所有髖關節骨折患者中有將近20%的患者會因此喪命或者縮短預期壽命。因此這類骨折類型的影響后果較為深遠。疾病多集中于老年群體，這與老年人群的機能退化現象有較大的關系[5]。在結合手術治療后需要采取積極的護理干預有效避免臨床并發癥的發生。為證明圍術期ERAS理念的應用效果，本文結合我院46例髖部骨折的老年患者展開研究，結果顯示：護理后研究組Harris評分明顯高于對照組；研究組的住院時間較對照組短，并發癥概率低于對照組，并且護理滿意度高于對照組，P＜0.05.

綜上所述，對老年髖部骨折患者圍術期護理過程中應用ERAS理念后能夠有效降低并發癥，提高護理滿意度，同時能夠縮短住院時間，提高患者的髖骨功能，臨床應用效果顯著。