個性化護理在剖宮產護理中的應用效果觀察

趙尊媛

（江蘇省沛縣中醫院婦產科，江蘇徐州221600）

隨著人們觀念轉變，大齡生育者的增加，產科生產技術提高等影響，剖宮產率也逐年上升，有些醫院剖宮產率在50%以上[1]。而且剖宮產這一分娩方式能解決難產、危險性產婦等不良事件，減少分娩不良結局。本次研究結果顯示，選擇2017年1月～2018年8月我院行剖宮產產婦90例為研究對象隨機分組應用不同護理措施，結果對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年8月我院行剖宮產產婦90例為研究對象，入選90例產婦均符合剖宮產手術指征，產婦和家屬均簽署本次研究知情同意書，經醫院倫理委員會批準同意開展本次研究，根據隨機數字表法，隨機將90例產婦分成對照組與觀察組，各45例。對照組年齡21～40歲，平均（28.4±5.9）歲；32例為初產婦，13例為經產婦；孕周38～41周，平均（39.5±1.1）周；觀察組年齡21～39歲，平均（28.2±6.1）歲；33例為初產婦，12例為經產婦；孕周38～41周，平均（39.9±0.8）周；2組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可以比較研究。

1.2 方法

對照組給予常規護理，護理人員在術前對患者和家屬交代剖宮產相關注意事項，講解輔助檢查項目和需要準備的內容。在術后觀察產婦宮縮、手術切口等情況，加強產婦的營養指導，同時指導家屬及早幫助產婦下床活動，可以促進產婦恢復身體健康。觀察組給予個性化護理措施，具體措施如：

（1）術前個性化護理：對產婦年齡、孕周、身體情況、認知能力、心理狀態等進行評估，結合患者所有情況制定有針對性護理干預措施，例如：護理人員為產婦講解剖宮產知識，使產婦了解手術麻醉的方式，手術方案、術后護理需要配合的內容等，通過有效積極的溝通，消除產婦不良情緒，對產婦家屬進行健康教育，以此為產婦提供家庭支持與社會支持，有效減輕產婦的焦慮情緒。以胎心監護儀對胎兒心率進行監測，使產婦可以及時了解胎兒健康狀況，胎兒胎兒監測正常范圍在120-160次/min，每次測量3次，每次監測時間控制在3-5min[2]。

（2）術中個性化護理：護理人員對產婦生產前后進行全程的陪同，以語言、動作撫摸等方式為產婦提供支持心理支持，以此分散產婦的注意力，幫助產婦放松情緒，從而保證剖宮產的順利完成。護理人員對手術室內溫濕度要及時調節，以此避免手術中、手術后發生感染。

（3）術后個性化護理：護理人員記錄產婦的胃腸功能個體恢復狀態后，指導產婦飲食選擇開始進食流食，半流食，最后過渡到正常的飲食，指導產婦和家屬合理膳食，對產婦進行會陰護理、口腔護理等基礎護理，以此提高產婦舒適程度。指導產婦對新生兒的正確抱姿，喂養含接姿勢等，通過教育講解使產婦可以順利完成完整母乳喂養。

1.3 觀察指標

在手術當日對兩組產婦的血壓（舒張壓與收縮壓）、心率進行測量，以此評估患者的緊張程度；根據焦慮自評量表（SAS）對兩組產婦焦慮程度進行評估，以評分高表示焦慮程度嚴重，以評分低表示焦慮程度低；根據我院自制調查問卷為90例產婦發放，發放90份，實際回書90份，回收率100%，通過問卷調查統計兩組產婦的護理滿意度，問卷以100分為滿分，以得分高表示滿意度高，以得分低表示滿意度低，分為非常滿意（＞90分）、滿意（70-89分）、不滿意（＜69分），滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0統計學，計數資料用（n/%）表示，采用x2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，t檢驗，P＜0.05表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組緊張情況

根據血壓、心率等指標對比發現，觀察組收縮壓（127.25±12.14）mmHg，舒張壓（78.79±9.65）mmHg，心 率（83.55±8.42）次/ m i n ；對 照 組 收 縮 壓（136.78±12.18）mmHg，舒張壓（87.95±9.68）mmHg，心率（91.45±8.61）次/min；對比收縮壓t=5.0727，P=0.0243；對比舒張壓t=5.8909，P=0.0152；對比心率t=4.3678，P=0.0366；各指標對比差異顯著表明觀察組緊張程度輕于對照組，兩組對比有顯著差異（P＜0.05）；

2.2 比較2組焦慮情況

根據焦慮自評量表（SAS）對比發現，觀察組SAS評分（51.28±5.70）分，對照組SAS評分（45.48±5.65）分，對比SAS評分t=6.3750，P=0.0115；觀察組焦慮程度明顯輕于對照組，兩組對比有顯著差異（P＜0.05）；

2.3 比較2組護理滿意度

觀察組護理滿意度100%高于對照組88.89%，兩組滿意度對比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1比較2組護理滿意度（n/%）

3 討論

臨床提倡產婦自然分娩，可是，隨著剖宮產技術的不斷完善，分娩安全性與可靠性的增加，產婦更多的愿意選擇剖宮產的分娩方式。術前，大多產婦過度憂慮手術，害怕手術切口疼痛，易出現應激反應，影響麻醉效果，加重疼痛，甚至引起產后并發癥。有研究發現[4]，剖宮產手術既要手術技術和設備的高水平，也需要有效的護理干預配合，才能減輕產婦應激反應，保障手術順利完成。研究發現[5]，剖宮產可以保證母嬰的生命安全，而且產婦術后恢復較快，分娩感受較好，提高產婦的生命質量。據報道，對剖宮產產婦實施護理干預可以有效改善患者的焦慮、緊張等不良情緒，從而提高手術配合依從性，保障手術順利完成。

個性化護理以患者為中心，結合患者病情、心理、家庭支持情況等因素影響，為患者制定的護理方案，而且會隨著患者病情變化及時調整護理方案，護理靈活度較高，可以滿足患者臨床的護理需求，利于患者疾病及早康復。本次研究結果顯示，觀察組緊張程度輕于對照組；觀察組焦慮程度明顯輕于對照組；觀察組護理滿意度100%高于對照組88.89%?？梢?，個性化護理利于產婦消除不良情緒，恢復身體健康。