護理干預在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的效果

陳鳳英

（欽州市浦北縣人民醫院，廣西欽州535300）

慢性腎功能衰竭為臨床多發病，其對患者健康及生命安全的威脅不容小覷。血液透析是臨床上治療該病的有效方式，但受疾病及治療不適感等的影響，患者的依從性較差[1]。因此，為盡可能的改善治療效果，在給予患者血液透析治療期間還需配合有效的護理干預。本研究以綜合護理方式對收治的患者進行了研究，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月到2019年12月期間在我院行血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者302例進行研究，按照隨機數字表法進行分組，對照組151例，其中男80例，女71例，患者年齡20-63歲，平均年齡（45.9±6.3）歲；觀察組151例，其中男85例，女66例，患者年齡21-65歲，平均年齡（46.8±6.9）歲；兩組基本資料具有同質性（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組行常規護理，入院后進行常規宣教，觀察患者疾病情況，為患者提供舒適的病房環境、做好用藥指導等。觀察組則行綜合護理干預，具體如下。

第一，心理護理。該病病程較長，患者長期受病痛折磨，加之血液透析所造成的經濟壓力，促使患者極易出現不良情緒，從而對治療及干預的依從性造成影響。這就需要護理人員不斷學習心理學知識，多體諒患者，在與患者的交流、接觸中多鼓勵患者，盡可能的滿足患者合理需求，與患者建立信任關系；同時可根據患者的特殊需求適當的對護理計劃進行調整，同時予以患者針對性的心理疏導，以盡可能的緩解患者不良情緒。

第二，認識護理。護理人員需以通俗易懂的語言向患者及其家屬講解血液透析的相關知識，增加患者對治療方式及效果的了解，并讓患者及其家屬認識到血液透析的重要性；同時宣教方式可選擇多樣化方式進行，如知識講座、發放宣傳冊、口頭講解等，盡可能的提高患者認知度及配合度。第三，飲食干預。護理人員需合理指導患者飲食，確保患者營養均衡，保證蛋白質、熱量等的攝入量，同時需嚴格觀察患者情況，對患者每日尿量、失液量進行觀察，并以此為依據合理控制液體攝入量等；此外，需合理控制患者飲食中鈣磷是入量，盡可能維持1：1水平，預防腎性骨病發生。

1.3 觀察指標

（1）比較干預前后兩組患者腎功能變化情況，包括血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）；（2）比較兩組患者并發癥發生情況；（3）對比兩組患者對護理服務的滿意情況；以我院自制護理滿意度問卷調查表進行評估，量表共包含非常滿意、滿意及不滿意三項[2]。

1.4 統計學分析

數據資料以spss20.0統計學軟件處理，計量資料以t檢驗，計數資料以x2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腎功能變化情況比較

干預后觀察組Scr、BUN均明顯優于對照組（P＜0.05），見表1.

表1兩組患者腎功能變化情況比較

2.2 兩組患者并發癥情況對比

觀察組151例患者中感染9例，低血壓5例，穿刺點出血4例；發生率為11.9%；對照組中感染22例，低血壓6例，穿刺點出血6例，發生率為22.5%；觀察組明顯低于對照組（x2=5.95，P=0.015）。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者對護理服務的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），具體見表2.

表2兩組患者護理滿意度比較

3 討論

血液透析為臨床上治療慢性腎功能衰竭的有效方式，其在延長患者生命、改善患者臨床癥方面具有重要作用。但治療期間極易給患者造成不適感，加之患者長期受病情的影響，故而極易產生消極治療、依從性差等現象[3]。 本研究中以綜合護理方式對觀察組患者進行干預，通過予以患者有效的心理護理能夠有效緩解患者不良情緒；同時通過做好患者及其家屬的認知干預則可增加其對血液透析的了解，有利于促使患者認識到血液透析的重要性，從而可更好的配合各項治療與干預；同時鼓勵患者家屬參與到護理過程中還可讓患者感受到家人的關心與支持，這對改善患者情緒也有重要意義；此外，通過做好對患者飲食干預的重視還可為患者機體恢復提供基本的營養保障。

本次研究結果顯示干預后觀察組患者Scr、BUN水平均明顯優于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，而對護理服務的滿意度則明顯高于對照組（P＜0.05）。表明采用綜合護理方式對行血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者進行干預有利于改善患者腎功能，可在臨床上推廣應用。