基于控制論為導向的護理 對血液透析患者負面心理及并發癥的影響分析

孫海霞

（新疆北屯第十師醫院血透中心，新疆阿勒泰836009）

血液透析是臨床常用代替性治療方法，主要治療急性或慢性腎臟功能衰竭類疾病，通過透析設備的應用將患者體內多余的水分以及代謝物進行清除，達到凈化血液，糾正患者酸堿平衡及水電解質平衡的目的，以延長其生存時間[1]。該種療法在臨床應用中有較高的并發癥風險，患者負面心理較為嚴重，可對其治療效果造成不良影響[2]。因此為患者開展有效的護理干預至關重要，本次以76例血透患者為實驗對象，對照研究常規護理與控制論護理對患者的影響。匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年1月至2019年3月期間我院收治的76例血透患者，抽簽隨機分為對照組與觀察組，各38例。對照組中包括男25例，女13例，年齡區間38～67歲，平均（42.8±2.1）歲；觀察組對照組中包括男22例，女16例，年齡區間37～69歲，平均（43.3±2.2）歲，組間基礎資料差異在統計學軟件中無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規護理：護理人員按照常規流程開展護理干預，包括組織患者做透析治療，對其不良反應進行觀察記錄，提供對癥治療等。

觀察組開展以控制論為導向的護理干預：①建立護理小組，開展護理人員專業培訓，使其掌握最新護理理念和技能，對患者身心護理需求給予高度重視，根據患者的情況制定個性化護理。召開會議講解控制論內涵、意義和應用等。②健康教育，護理人員將治療、護理相關知識和注意事項告知患者及家屬，發揮家屬的輔助作用保護其血管通路，了解患者的基本病情和心理情況等，做好預防控制措施。可開展心理干預，引導其傾訴心聲以緩解或消除患者不良情緒。按照無菌操作標準進行透析治療，對其生命體征指標進行嚴格監測。③透析后對其穿刺處進行壓迫止血，一般在10min作用，對其透析效果進行評估。若發生血壓下降需呈頭低腳高位休息，遵醫囑用藥并監督患者服用，對其不良生活作息進行糾正，告知其避免進行劇烈運動。④對其留置針處是否出現滲血、紅腫等情況進行觀察，并及時采取處理措施。告知患者睡硬板床對其的積極影響，在日常閑暇時間可播放輕緩音樂，幫助患者轉移注意力。加強夜間巡查力度，多與患者、家屬進行交流溝通，了解患者的情況并做處理。以患者的情況為依據對透析時間以及透析頻率進行調整。

1.3 觀察指標

①負面心理評分參考焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS），前者以50分為界限值，超過該分值考慮患者焦慮，后者以53分為界限值，超過該分值考慮患者抑郁[3]。②統計兩組并發癥情況。

1.4 統計學方法

研究中的計量數據和計數數據分別通過SPSS17.0統計學軟件中的t值和卡方進行檢驗，以P＜0.05為標準，符合即表明有意義。

2 結果

2.1 組間負面心理評分比較

與對照組相比，觀察組負面心理評分更低，經統計學軟件計算組間差異有意義（P＜0.05）。見表1：

表1組間負面心理評分比較（±s）

表1組間負面心理評分比較（±s）

組別nSAS評分SDS評分觀察組3831.22±2.4833.43±2.36對照組3836.35±2.52.38.15±2.45 t 8.3298.553 P 0.0000.000

2.2 組間并發癥發生率比較

對照組患者治療后發生呼吸道感染3例，尿路感染2例，腹膜炎2例，血管通路感染3例，共10例，并發癥發生率26.32%；觀察組患者治療后發生呼吸道感染1例，尿路感染1例，腹膜炎1例，共3例，并發癥發生率7.89%，經統計學軟件計算組間差異有意義（x2=4.547，P=0.033＜0.05）。

3 討論

血透是治療腎功能衰竭的首選方式，雖然其療效確切，但是對患者機體損傷較大，花費高，因此會導致患者精神壓力倍增，不利于鞏固其臨床療效[4]。以控制論為導向的護理干預，兼顧患者身心護理需求，針對其病情、家庭情況制定個性化護理，重視家屬在護理干預中的重要作用，聯合家屬對患者的支持、安慰和鼓勵以改善其負面情緒，通過開展健康教育加強其對疾病和治療的了解，增強患者保健意識，提升其治療護理配合度，以此降低并發癥風險[5]。

綜上所述，在血透患者護理中開展控制論護理干預有利于改善患者負面情緒，減少并發癥的不良影響，因此可用于臨床推廣。