呼吸康復(fù)護(hù)理在無創(chuàng)呼吸機(jī) 治療慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用效果觀察

郭繼榮，盧鳳華，潘玉嫦，羅瑞芬

（廣東省東莞市第三人民醫(yī)院，廣東 東莞 523320）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于氣流阻塞、受限特征慢性肺氣腫及支氣管炎，會進(jìn)展成呼吸衰竭、肺心病慢性疾病[1]。慢性阻塞性肺疾病發(fā)病和有害顆粒、氣體相關(guān)異常的炎癥反應(yīng)具相關(guān)性，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息等癥狀，影響患者正常生活質(zhì)量[2-3]。臨床通常采用藥物、吸氧、無創(chuàng)呼吸機(jī)等治療，為提高患者治療效果，需要重視其護(hù)理質(zhì)量，因此本研究對2018年1月-2019年1月本院診治30例無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）應(yīng)用呼吸康復(fù)護(hù)理效果分析，具體如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月本院診治慢性阻塞性肺疾病(COPD)60例患者臨床資料，患者均簽署相關(guān)知情同意書，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)；納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為慢性阻塞性肺疾病，患者均采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，資料完整，主動配合患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神心理病，嚴(yán)重肝腎病，中途退出患者；按照隨機(jī)數(shù)表分兩組，每組30例，對照組男性16例，女性14例，年齡41-76歲，平均（56.14±8.62）歲，病程（6.28±2.57）年；研究組男性17例，女性13例，年齡42-75歲，平均（57.23±8.58）歲，病程（6.51±2.39）年。兩組病程、性別、年齡等基線資料無差異（P＞0.05）。

1.2方法兩組患者均進(jìn)行常規(guī)檢查，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，以及抗感染、排痰等對癥處理，對照組患者予以住院環(huán)境護(hù)理、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，結(jié)合患者感受、病情調(diào)整病房溫度及濕度，定時通風(fēng)并保持室內(nèi)安靜；護(hù)理人員主動與患者溝通，多鼓勵、引導(dǎo)患者，改善其負(fù)面情緒，對疾病、無創(chuàng)呼吸機(jī)、科室制度等知識進(jìn)行監(jiān)控宣教，提升其臨床依從性；研究組在對照組基礎(chǔ)上予以呼吸康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員指導(dǎo)患者合理呼吸，進(jìn)行縮唇呼吸及腹式呼吸，其中縮唇呼吸時，嘴唇緊閉以鼻吸氣，縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣，每次呼氣持續(xù)4-6秒，吸氣和呼氣的時間比為1:2，每次15min，每天兩次；而腹式呼吸時，選擇半臥位，兩膝半屈使腹肌放松，兩手分別放在前胸和上腹部，經(jīng)鼻慢吸氣時，膈肌松弛，腹部的手有上抬起的感覺，而胸部的手原位不動；呼氣時，腹肌收縮，腹部的手有下降感，每次15min，每天兩次；同時，指導(dǎo)患者合理運(yùn)動訓(xùn)練，包括啞鈴、轉(zhuǎn)體、提肩運(yùn)動等有氧運(yùn)動，每天一小時，提高患者身體素質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價

分析兩組患者肺功能相關(guān)指標(biāo)：PEF（呼氣流量峰值）、FEV1（第一秒用力呼氣量）及MMEF（最大呼氣中段流量）；心理狀態(tài)：依據(jù)SAS（焦慮自評量，超過50分表示焦慮）及SDS（抑郁自評量，超過53分表示抑郁）表進(jìn)行評估，分值與心理狀態(tài)呈現(xiàn)反比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié) 果

2.1 兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)比較

干預(yù)前，兩組患者肺功能指標(biāo)比較無差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)增加，且研究組P E F（0.46±0.13）%、FEV1（57.53±4.52）%及MMEF，均比對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)比較(±s,n=30）

表1 兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)比較(±s,n=30）

注：與對照組比較P＜0.05。

組別 階段 PEF（%） FEV1（%） MMEF（L/min）對照組 干預(yù)前 0.28±0.12 41.56±4.74 0.19±0.09干預(yù)后 0.36±0.11 48.25±3.29 0.26±0.08 T - 2.6917 6.3507 3.1840 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05研究組 干預(yù)前 0.29±0.13 41.78±5.03 0.20±0.10干預(yù)后 0.46±0.13 57.53±4.52 0.35±0.07 T - 5.0647 12.7566 6.7307 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 T - 3.2163 9.0919 4.6373 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組心理狀態(tài)情況比較

治療前，兩組患者心理狀態(tài)指標(biāo)無差異（P＞0.05），治療后，兩組心理狀態(tài)評分均降低，且研究組S A S（39.23±5.46）分、SDS（38.83±5.32）分，均比對照組少（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心理狀態(tài)情況比較(±s,n=30,分)

表2 兩組心理狀態(tài)情況比較(±s,n=30,分)

注：與對照組比較P＜0.05。

組別 階段 SAS SDS對照組 干預(yù)前 56.58±6.92 57.56±7.72干預(yù)后 45.26±5.57 46.52±6.28 t-6.9797 6.0762 P-＜0.05 ＜0.05研究組 干預(yù)前 55.29±7.25 56.81±8.26干預(yù)后 39.23±5.46 38.83±5.32 t-9.6919 10.0235 P-＜0.05 ＜0.05 t-4.2344 5.1175 P ＜0.05 ＜0.05-

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸內(nèi)科常見疾病，其具體病因不明確，通常認(rèn)為受阻塞肺氣腫及慢性支氣管炎發(fā)病因素影響[5]。慢性阻塞性肺疾病的危險因素包括環(huán)境及個體易患兩類因素，其外因有粉塵、污染、呼吸道相關(guān)感染、化學(xué)物吸入等，內(nèi)因有遺傳、氣道反應(yīng)增加等[6]。對慢性阻塞性肺疾病患者，臨床通常采用藥物、吸氧、無創(chuàng)呼吸機(jī)治療等方案，同時需要加強(qiáng)患者呼吸康復(fù)護(hù)理，為提升患者治療效果，本研究主要對無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病30例患者應(yīng)用呼吸康復(fù)護(hù)理的臨床效果分析，為研究提供參考。

本研究結(jié)果中，干預(yù)后，研究組PEF（0.46±0.13）%、FEV1（57.53±4.52）%及MMEF，均比對照組患者高；且研究組SAS（39.23±5.46）分、SDS（38.83±5.32）分，均比對照組少，差異比較具有統(tǒng)計(jì)意義,表明無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）應(yīng)用呼吸康復(fù)護(hù)理，能夠顯著改善患者肺功能及心理狀態(tài)。原因分析考慮可能為，患者均采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，其不需要?dú)夤懿骞埽山?jīng)過面罩和呼吸機(jī)相連，能夠?qū)颊叱掷m(xù)性的機(jī)械通氣，能降低機(jī)械損傷[7]。同時，本研究組患者在住院環(huán)境、心理護(hù)理及健康宣教等常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以呼吸康復(fù)護(hù)理，通過結(jié)合患者病情，采用縮唇呼吸及腹式呼吸訓(xùn)練干預(yù)，每次15min，每天兩次，并指導(dǎo)患者合理運(yùn)動訓(xùn)練，包括啞鈴、轉(zhuǎn)體、提肩等有氧運(yùn)動，有效改善患者心理及肺功能，提高其臨床效果[8]。另外，護(hù)理人員需要為患者制定個性化飲食，合理調(diào)整食材多樣性與營養(yǎng)，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣，多食蔬菜、水果及清淡食物，少量多餐，提高患者身體素質(zhì)，提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。受樣本、時間等影響，關(guān)于無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）應(yīng)用呼吸康復(fù)護(hù)理的臨床遠(yuǎn)期效果及生活質(zhì)量情況，有待再臨床研究。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）應(yīng)用呼吸康復(fù)護(hù)理，能有效改善患者肺功能指標(biāo)，并調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，具一定臨床應(yīng)用與研究價值。