合并痛經的藥流患者與性伴侶共同參 與流產后關愛（PAC）的效果分析

丁珊珊，許建榮*

（南京醫科大學附屬無錫婦幼保健院計劃生育科，江蘇 無錫 214002）

近幾年我國人工流產率及重復流產率逐年上升，且根據長期臨床觀察發現合并痛經的流產患者流產時及流產后的疼痛程度較無痛經患者嚴重。本研究旨在探究合并痛經的藥流患者與性伴侶共同參與流產后關愛（PAC）的效果分析。具體方法及統計結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2018年12月我科合并有痛經的藥流患者 118 例，隨機分為觀察組及對照組，兩組各59例。對合并痛經患者及其性伴侶共同進行PAC的是觀察組，僅對合并痛經患者進行PAC的是對照組。對比兩組流產時及流產后疼痛情況、醫患滿意度、避孕健康知識評分、6個月重復流產率等效果。患者均自愿參與本研究。其中觀察組年齡為（18～35）歲之間，平均（26.2±2.1）歲，妊娠時間5～9周，平均（3.7±0.1）周；對照組年齡為（20～33）歲之間，平均（25.9±2.4）歲，妊娠時間5～8周，平均（3.3±0.4）周。對比兩組一般資料，無統計學差異。

1.2 方法

合并痛經患者在門診排除藥流禁忌癥，自愿簽署藥流同意書，取藥后患者至PAC咨詢室，咨詢師除了對患者及性伴侶講解藥流的大致過程，米非司酮的分服方法，并預約來院頓服米索前列醇片時間，詳細告知服藥后的注意事項。

在口服米索前列醇片后，首先患者及性伴侶一起參加集體宣教，告知服用米前列醇片后可能出現的一系列情況，使用模具展示流產的危害，遠近期并發癥，其中強調避孕需男女雙方共同參與，流產后20天卵巢即恢復排卵，月經復潮前有再次妊娠可能，并希望患者及伴侶引起重視[1-2]。分析低效避孕方法的失敗原因，介紹高效避孕方法的種類，適應人群，展示高效避孕器具及藥具，適時提問，觀察患者及伴侶掌握程度，集體宣教結束后進行一對一咨詢，有針對性的分析流產原因及幫助患者進行高效避孕方法的選擇。

1.3 觀察指標

對比兩組護理效果。

1.4 統計學處理

選擇SPSS23.0 統計學軟件，經 Epidata 數據處理，分析所用全部數據，0.05為檢驗標準，用t組間對比，當P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比流產時及流產后疼痛干預總有效率

流產時兩組疼痛感對比差異不顯著（P＞0.05），但是經疼痛干預之后，相較于對照組10例（27.78%），觀察組的疼痛變為1例（2.78%），兩組對比差異顯著有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組流產時及流產后疼痛感[n(%)]

2.2 對比兩組醫患滿意度

避孕健康知識評分：相較于對照組，觀察組的醫患滿意度、避孕健康知識評分均較高，兩組對比差異顯著有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組醫患滿意度（±s）

表2 對比兩組醫患滿意度（±s）

組別 例數 醫患滿意度 避孕健康知識評分觀察組 36 96.1±3.4 94.5±3.6對照組 36 91.3±3.1 78.5±3.0 t 6.2594 20.4859 P 0.0000 0.0000

2.3 對比兩組6個月重復流產率

相較于對照組8 例（22.22%），觀察組的6 個月重復流產率為1例（2.78%），兩組對比差異顯著有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組6個月重復流產率[n(%)]

3 討 論

藥物流產對于來院流產的女性更容易接受，但是大部分來院藥流的病人還是存在緊張害怕的心理，也有少部分年齡層次低的女性懵懵懂懂，毫不在意[3]。總的來說絕大多數患者的注意力局限于此次流產過程中的痛苦，而不知流產的危害，不知道流產對身體造成的近期和遠期傷害。

在首次預約時患者往往還處于得知意外懷孕的震驚恐懼等復雜心理中，注意力不集中，此時伴侶共同參與PAC可以知曉服藥細節及注意事項并告知患者，并告訴其伴侶患者來院頓服米索前列醇片是不舒適的過程，希望當天他能夠陪伴，給患者以信心[4-5]，同時咨詢師適時告知其伴侶安慰陪伴患者，將給患者帶來面對流產的勇氣。合并痛經的女性服藥后的不適感，痛感比普通女性表現得劇烈，對其身心各方面的影響比較大，如有家屬陪伴其疼痛不適會明顯緩解。因此通過指導伴侶心理支持等方面緩解患者不適感極其重要。

2014年我院成為全國PAC優質服務單位，現在有高級咨詢師 6人，初級咨詢師 3人，每天有專門的咨詢師給病人集體宣教及一對一的單獨咨詢，咨詢師還定期到產后門診進行產后避孕的宣教[6]。本科候診區有避孕藥具展示櫥柜，電視滾動播放 PAC 宣教片，免費發放PAC 宣傳冊。通過不斷完善 PAC 的服務方式取得了一定成效。明顯降低了重復流產率，提高了避孕措施落實率。此次研究中，流產時兩組疼痛感對比差異不顯著（P＞0.05），但是經疼痛干預之后，相較于對照組10例（27.78%），觀察組的疼痛變為1例（2.78%），兩組對比差異顯著有統計學意義（P＜0.05）；相較于對照組，觀察組的醫患滿意度、避孕健康知識評分均較高，兩組對比差異顯著有統計學意義（P＜0.05）；相較于對照組8例（22.22%），觀察組的6個月重復流產率為1例（2.78%），兩組對比差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。。

綜上所述，針對合并有痛經的藥流患者，采用患者及其性伴侶共同進行流產后關愛，可顯著改善患者流產后疼痛，提升護理總滿意度，降低重復流產率，具有臨床應用價值。