基于微信平臺的延續護理指導對系統性紅斑狼瘡患者焦慮抑郁情緒及生命質量的影響

張秀平

（山西省汾陽醫院，山西 汾陽 032200）

延續護理指的是從醫院到家庭的延續，包括制定出院計劃、轉診、患者回歸家庭社區后的隨訪與指導，是對整體護理內涵的進一步延伸，延續性護理目前主要對慢性病和術后恢復期的患者[1]。系統性紅斑狼瘡具有病程長、病情反復、遷延不愈、 再入院率高等特點，出院后仍需長期自我管理[2]。本研究采用隨機分組方法，對觀察組在出院后實施基于微信平臺的延續性護理，分析這一措施對出院后的系統性紅斑狼瘡患者生命質量及負面情緒的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入標準：符合2009年美國風濕病學會制定的診斷標準并明確診斷為系統性紅斑狼瘡的患者；年齡≥18 周歲；擁有移動電話，能夠獨立操作，會使用微信觀看學習PPT內容；簽署知情同意書，并自愿加入該研究。

排除標準：喪失自理能力的患者；伴有嚴重的認知、精神、語言障礙的患者;服用抗焦慮抑郁藥物的患者。

1.2 延續護理實施內容

在干預前期，由護士長對科室中工作年限兩年以上的護士進行延續護理知識培訓，培訓時長為10個課時，前5個課時為科室疾病的理論知識講解，后5個課時為具體實施延續護理的針對性措施和注意事項，培訓結束后進行考核，合格者被選入成為干預者。在觀察組出院時，建立一個微信群，以編號命名。干預時間為12周，分別在每周二周三晚上八點進行15min干預指導，干預主要包括四大模塊，分別是疾病知識講解、出現問題應該怎么應對、如何帶著癥狀去工作生活、對反饋給出指導。

1.3 評價方法

分別在患者出院時及出院后兩個月進行SF-36、HAMD、HAMA量表的測評，由一名接受過培訓的護士進行指導，SF-36量表包括總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、精力、情感職能、社會職能以及精神健康情況36個條目 8個維度[3]。漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[4]總分能較好地反映疾病嚴重程度，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）包括14個項目，均采用0-4分5級評分法。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0進行分析，對患者的一般資料使用t檢驗及x2檢驗，觀察組與對照組的比較使用獨立樣本t檢驗進行分析，檢驗水準為ɑ=0.05.

2 結 果

2.1 HAMA、HAMD量表得分在性別上的得分比較

表1 HAMA、HAMD量表得分在性別上的得分比較（±s）

表1 HAMA、HAMD量表得分在性別上的得分比較（±s）

性別 例數（比例） HAMD HAMA男15（18.75%） 17.80±0.86 17.07±1.10女65（81.25%） 25.60±3.53 24.29±3.01統計值 x2=66.87 t=8.45 t=9.10 P P＜0.01 P＜0.05 P＜.05

2.2 兩組患者在不同指標上的得分比較

表2 兩組干預前后SF-36、HAMD、HAMA得分比較（±s）

表2 兩組干預前后SF-36、HAMD、HAMA得分比較（±s）

組別 例數 生理功能 生理職能 軀體疼痛 總體健康出院時 出院1月 出院3月 出院時 出院1月 出院3月 出院時 出院1月 出院3月 出院時 出院1月 出院3月對照組 40 46.5±14.19 47.25±15.64 48.57±12.34 27.5±13.19 28.75±14.05 28.57±13.25 27.08±6.24 28.27±10.6 28.97±11.02 9±4.77 11.25±5.28 11.34±5,27觀察組 40 46.75±4.56 58.7±10.53 69.21±15.34 28.75±14.05 59.37±12.25 61.23±12.45 26.58±6.11 63.43±11.04 61.25±10.25 9.5±4.38 25.87±10.61 27.45±12.21 t-0.78 -14.29 -14.30 -0.199 -6.327 -5.45 0.362 -14.525 -14.35 -0.277 -21.27 -21.45 P P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05組別 例數 精力 情感職能 社會職能 精神健康出院時 出院1月 出院3月 出院時 出院1月 出院3月 出院時 出院1月 出院3月 出院時 出院1月 出院3月觀察組 40 9±3.95 10.37±5.69 11.34±4.57 20.83±10.15 23.34±11.15 22.45±10.34 183.75±35.6 192.5±65.52 194.56±65.34 10.10±6.83 11.5±5.83 13.45±5.47對照組 40 9.37±4.69 24.5±3.49 23.56±8.96 23.33±10.13 27.83±15.07 30.48±12.46 185±38.93 220.43±73.67 247.34±78.23 10.30±7.35 29.7±10.82 49±21.05 t-0.386 -26.128 -25.34 -0.309 -10.652 -11.23 -0.15 -25.07 -24.35 -0.126 -24.025 -23.45 P P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

3.1 系統性紅斑狼瘡作為一種慢性系統性自身免疫疾病

其病程長、反復發作、遷延不愈，以20-40歲女性居多,本研究中，女性患者占到的比例為81.25%，研究結果顯示：女性患病后的焦慮抑郁情緒顯著高于男性，國內外多項研究[5]表明，SLE患者容易產生情緒障礙，與本研究的結果是一致的。

3.2 本研究結果表明

通過基于微信平臺實施的延續性護理后患者的焦慮抑郁情緒顯著改善，患者生命質量也有了顯著提高，說明延續性護理可以有效的改善患者的焦慮抑郁水平，改善其生命質量，這與國內杜文婷國外Johnson[6]等的研究結果是一致的。

綜上可知，延續護理的實施不僅可以改善紅斑狼瘡患者的焦慮抑郁情緒，提高其生命質量。