高危型人乳頭狀瘤病毒導致宮頸癌的臨床病理特點

鐘愛芳 呂燕青

江西省興國縣人民醫院 342400

宮頸癌是一種臨床常見病，近年來，隨著人們生活方式、環境的不斷變化，宮頸癌的發生率有了明顯增加的跡象，且發病人群有年輕化趨勢，嚴重威脅到女性生理、身心健康，現已引起臨床的高度重視和關注。目前臨床普遍認為HPV是引發宮頸癌的主要原因，及早進行篩查，對于控制宮頸癌發展，降低宮頸癌死亡率十分重要[1-2]。鑒于上述研究背景，本文選取2015年1月—2018年7月本院收治的宮頸糜爛患者72例作為觀察對象，旨在為宮頸癌提供一種科學、有效的診斷方法，最大限度控制宮頸癌病情發展，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月—2018年7月收治的宮頸糜爛患者72例作為觀察對象，以雜交捕獲技術篩查HPV陽性者并對其行宮頸脫落細胞、宮頸活檢病理檢查，根據HPV檢查結果分為陽性組與陰性組。所有患者年齡23～70歲，平均年齡(46.22±5.26)歲；孕次2～5次，平均孕次(3.52±1.62)次；體質指數18～26，平均體質指數(22.31±1.26)；產次1～3次，平均產次(2.02±0.26)次。在醫院倫理委員會批準的前提下開展本研究。 納入標準：病情穩定者；自愿參加本次研究者；患者、家屬均知情，并對“知情同意書”閱讀簽字。排除標準：哺乳期、妊娠期女性；存在精神疾病、溝通障礙者；合并其他婦科疾病者；研究前接受過相關治療者。

1.2 方法 采用HC2 DNA Collection Device子宮頸微采樣器(科昊佳生物為瑞士Borer、美國ORCUGEN、Ultra-Lab授權代理商)、HCII雜交信號擴大系統，HPV-DNA試劑盒均由該公司提供，微孔板封面膠膜、圓底96孔酶標板均由Xygen公司提供，實時熒光PCR酶標儀、熒光PCR試劑盒由上海創萌生物科技有限公司提供。雙鏈解鏈取樣標本DNA，以RNA探針進行雜交，特異性抗體與DNA-RNA雜交體結合，磷酸化抗體，信號發出后，定量測定發光強度，計算DNA-RNA雜交體含量，對于HPV負荷量≥1.0pg/ml者，即可判定為HPV陽性，一切檢驗操作均嚴格按照相關試劑標準進行[3-4]。

2 結果

2.1 高危型HPV檢出率 72例患者檢出宮頸癌28例，檢出率為38.89%(28/72)，其中18例為高危型HPV陽性，占64.29%(18/28)。

2.2 HPV陽性者與陰性者年齡分布情況 HPV陽性發生率在20～35歲人群中最高，20以下人群中最少，與其他年齡段相比，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 HPV陽性者與陰性者年齡分布情況〔n(%)〕

2.3 高危型HPV宮頸癌病理學分析 兩組均行光學顯微鏡檢查，發現均存在CINⅠ～CINⅡ、CINⅢ、慢性宮頸炎、浸潤癌，陽性組浸潤癌檢出率、CINⅢ檢出率顯著高于陰性組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 高危型HPV宮頸癌病理學分析〔n(%)〕

3 討論

宮頸癌是一個持續漫長的發展過程，一般發展至宮頸癌基本在10年左右，HPV的潛伏期一般在6周～2年，HPV感染主要分為皮膚感染以及黏膜表面感染，HPV可通過母嬰傳播、醫源性傳播、間接接觸、密切接觸、性傳播等，該病的發生與病毒感染有著極為密切的聯系，早期患者臨床癥狀缺乏特異性，僅僅表現為外生殖器或者體表皮膚存在良性疣，部分患者伴有肛門灼燒、瘙癢等癥狀[5-6]。大部分生殖器疣均可自行消退，但是如果不及時進行有效治療，病情反復發作，極易導致惡變，臨床在診斷過程中要注意將其與生殖器鱗狀細胞癌、二期梅毒扁平疣、乳頭狀瘤、毛囊上皮瘤、汗管瘤、雞眼、疣狀皮膚結合等相鑒別[7-8]。HPV是引發宮頸癌最常見的致病因子，大部分宮頸癌均是由于感染HPV所致，根據HPV致病性的高低，將其分為高危型HPV以及低危型HPV[9]。目前臨床篩查HPV主要以雜交捕獲技術為主，該技術在宮頸癌的早期篩查、診斷中具有較高的應用價值。一般高危型HPV細胞的主要存在形式是細胞核，與正常細胞比較，具有一定的不規則性，偶爾可見個別畸形的細胞核，細胞核的周邊存在一圈空暈，雜交捕獲技術一定程度上了解了宮頸癌細胞的病理形態，在宮頸癌的鑒別中有較高價值[10]。本文結果顯示，72例患者檢出宮頸癌28例，檢出率為38.89%，其中18例為高危型HPV陽性，占64.29%。HPV陽性發生率在20～35歲人群中最高，20以下人群中最少，與其他年齡段相比，差異具有統計學意義(P<0.05)。說明及早進行HPV檢測可及早預防宮頸癌的發展，對于改善患者預后意義重大。但是本文仍存在一定的不足，例如樣本研究容量較小、研究時限過短等，對結果一般性有所影響，因此還需要臨床進一步擴大樣本研究容量，延長研究時段，開展大量多中心、前瞻性、大規模的隨機試驗加以驗證。

綜上所述，高危型HPV所致的宮頸癌臨床病理特征典型，通過研究高危HPV患者病理特征，可為臨床診斷宮頸癌提供一定的科學依據。