血清鉀離子和血清鎂離子水平變化對急性腦梗死患者預后的影響

李志軍

河北省秦皇島市山海關人民醫院檢驗科 066200

急性腦梗死是患者缺血性卒中的總稱，屬于臨床發病率、致殘率較高的腦血管疾病，嚴重威脅患者的身心健康，給患者的生活質量帶來極大危害，預后不佳[1]。因此，本文對血清鉀離子和血清鎂離子水平變化對急性腦梗死患者預后的影響進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—2018年2月我院收治的106例急性腦梗死患者作為觀察對象，根據其患病程度，將其中56例進展性腦梗死患者納入實驗組，50例非進展性腦梗死患者納入對照組。納入標準：全部病例均參考并符合《急性腦梗死的歐洲治療指南》腦梗死診斷標準[2]；經頭顱CT證實的急性腦梗死患者。排除標準：顱腦CT無新發病灶；合并惡性腫瘤；有自身免疫性疾病患者；有嚴重的肝腎功能不全及消化道疾病者；入院治療過程中使用鎂、鉀制劑。實驗組中男32例，女24例；年齡54～85歲，平均年齡(66.62±8.47)歲；體重52～76kg，平均體重(65.39±2.31)kg；其中丘腦梗死23例，基底節區梗死12例，小腦梗死21例。對照組中男27例，女23例；年齡55～83歲，平均年齡(65.43±9.07)歲；體重50～77kg，平均體重(64.29±2.01)kg；其中丘腦梗死20例，基底節區梗死19例，小腦梗死11例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有受檢者均給予活血化淤及控制腦水腫等輔助治療。采集血清指標：于患者入院第2天、治療2周后及治療完成后空腹8h后，抽取兩組患者的靜脈血5ml于真空采血管中。3 000r/min離心15min后分離血清。雅培C8000全自動生化分析儀(采購于羅氏診斷)檢測血清鉀離子、鎂離子水平，并對患者不同時期神經功能缺損進行評分。

1.3 觀察指標 (1)比較兩組患者入院第2天、治療2周后以及出院時血清鉀離子、鎂離子水平比較；(2)利用神經功能缺損評分[3]評估兩組患者入院第2天、治療2周后以及出院時神經功能缺損情況，包括：意識水平、凝視、視野、面癱、上肢運動、下肢運動等項目，0～42分，分數越低表明神經功能缺損程度越輕。

2 結果

2.1 神經功能缺損評分 實驗組患者入院第2天、治療2周時神經功能缺損評分高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；出院時，實驗組神經功能缺損評分略高于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2 血清各指標變化情況 實驗組入院第2天血清鉀離子、鎂離子水平低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；入院治療2周及出院時，兩組血清鉀離子、鎂離子水平對比，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表1 兩組神經功能缺損評分比較分)

表2 兩組血清各指標變化情況比較

3 討論

急性腦梗死是由患者腦部血液供應出現障礙所致，患者臨床多表現為神經功能缺失、失語等。近年來，隨著臨床醫學技術不斷發展，有學者認為腦梗死的發病機制異常復雜，在患者臨床診斷過程中明確局灶性的臨床指征十分重要。相關研究報道，血清鉀、鎂離子水平能夠作為腦梗死患者臨床治療的重要觀察指標[4]。鉀、鎂離子是人體代謝必需的離子，在患者代謝的過程中有著重要作用，正常機體鉀離子處于動態平衡狀態[5]。鉀離子的補充是患者在治療過程中必不可少的環節。機體兒茶酚胺增加等因素都能夠影響機體鎂離子下降，該物質升高能夠導致患者體內游離脂肪酸升高[6]。本文以我院收治的急性腦梗死患者106例作為觀察對象，結果顯示，實驗組患者入院第2天、治療2周神經功能缺損評分明顯高于對照組，且入院治療2周及出院時兩組血清鉀離子、鎂離子水平對比，差異不顯著。這表明腦梗死患者神經缺損更嚴重，腦梗死患者發病后，鉀離子的水平降低，在神經功能恢復的過程中，鉀離子水平越低，患者神經功能恢復狀況越差。當患者出現腦部缺血時，機體細胞代謝異常，其保鎂能力下降。病情進展后，患者腦細胞通透性加重，鎂離子流失。

綜上所述，急性腦梗死患者病情的發生發展與鉀、鎂離子水平密切相關，因此，對患者進行鉀、鎂離子水平變化監測能夠有效監測病情進展及預后。這一觀察結果將為未來臨床檢測及治療急性腦梗死提供重要的參考價值。