來曲唑聯合黃體酮治療多囊卵巢綜合征不孕的效果分析

李 敏 郭 樂

珠海高新區人民醫院 1 婦科 2 麻醉科， 廣東省珠海市 519085

多囊卵巢綜合征臨床發病率較高，是一種內分泌紊亂病癥，主要特征為患者排卵減少或無排卵，導致患者不孕，臨床發病與患者垂體、下丘腦分泌功能紊亂相關[1-2]。因此針對多囊卵巢綜合征患者，臨床治療應以改善患者雌激素水平，促進其卵巢功能恢復為主，具體藥物治療方式中來曲唑用藥較為廣泛，可有效促進患者排卵，且近年來臨床日漸主張聯合給藥，以此進一步提高患者受孕率，達到良好的治療效果[3]。本文基于上述背景，隨機選取35例患者作為觀察對象探討了來曲唑聯合黃體酮治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2015年3月—2018年3月收治的多囊卵巢綜合征不孕患者70例作為觀察對象，根據其入院序號奇偶數按比例1∶1劃分為對照組和觀察組，每組35例。對照組年齡23～37歲，平均年齡(30.13±2.01)歲，病程1～5年，平均病程(3.04±0.55)年，原發性不孕19例，繼發性不孕16例；觀察組年齡24～38歲，平均年齡(31.05±2.12)歲，病程1～6年，平均病程(3.67±0.61)年，原發性不孕21例，繼發性不孕14例。本次研究經由我院倫理委員會批準通過，全部患者知情并自愿參與，上述資料組間比較差異無統計學意義(P>0.05)，均衡性良好可進行比較。納入標準：B超診斷結果顯示多囊卵巢；已婚女性，夫妻生活1年以上未懷孕；配偶生育功能正常[4-5]；排除標準：先天性生育系統畸形患者；代謝性疾病患者；神志不清或語言障礙患者[6-7]。

1.2 治療方法 對照組給予來曲唑(江蘇恒瑞醫藥公司，國藥準字H19991001)治療，月經周期第3～6天給藥，口服，2.5mg/次，1次/d，同時給予患者二甲雙胍(北京雙鶴現代醫藥技術公司，國藥準字H11020908)，250mg/d，分3次服用，持續給藥8周，于月經周期第12天行子宮內膜、卵泡發育情況監測，待其卵泡發育成熟后給予患者絨毛促性腺激素，肌肉注射，24h后可同房；觀察組在此基礎上聯合應用黃體酮(浙江醫藥公司新昌制藥廠，國藥準字H20040982)，性生活后口服，100mg/d，分2次服用，連續給藥2周。

1.3 觀察指標 比較兩組子宮內膜直徑、排卵日卵泡直徑，利用陰道彩超測定；血清激素水平比較，具體指標：雌二醇(E2)、卵泡雌激素(FSH)、促黃體生成素(LH)，上述指標于治療后6～8周測定。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0統計軟件對本次數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗。P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者子宮內膜厚度、排卵日卵泡直徑比較 治療前兩組子宮內膜厚度、排卵日卵泡直徑差異無統計學意義(P>0.05)，治療后上述指標明顯增加，且觀察組大于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者子宮內膜厚度、排卵日卵泡直徑比較

2.2 兩組患者治療前、后雌激素水平比較 治療前兩組患者E2、FSH、LH組間比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后上述指標明顯改善，且觀察組E2較高，FSH、LH較低(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者治療前、后雌激素水平比較

3 討論

多囊卵巢綜合征臨床較為常見，多由代謝異常和內分泌紊亂所致，臨床主要特征為高雄激素血癥和無排卵，患者多由月經不規律、不孕就醫，具體發病機制為：患者小丘腦—垂體—卵巢內分泌軸出現功能異常情況，導致女性FSH等激素分泌異常，進而誘發卵巢排卵功能異常，出現受孕著床障礙，誘發不孕不育，因此臨床治療應以調節雌激素水平、促進排卵為主[8-9]。

本文結果顯示：觀察組患者治療后子宮內膜厚度、排卵日卵泡直徑大于對照組，E2、FSH、LH優于對照組。具體原因分析如下：來曲唑是一種人工合成三苯三唑類藥物，具有促進卵巢排卵效果，具體機制為：來曲唑可作用于垂體和下丘腦，緩解雌激素對其造成的反饋作用，抑制LH激素的釋放，進而增加患者排卵量，改善其卵巢狀況和功能，同時藥物可作用于外周，提升卵泡敏感性，并促進卵巢早期發育，但是臨床治療過程中，單一給藥效果不盡理想，可能與其生殖激素長期抑制效果不佳相關[10-11]；黃體酮是一種孕激素，其能夠作用于子宮內膜，促使其由增生期轉化為分泌期，促進子宮內膜成熟，進而實現正常剝離，從而維持月經周期正常，同時其可改善患者卵巢功能，糾正雌激素紊亂情況，為胚胎植入創造便利條件，于妊娠早期起到穩定子宮內膜的作用，是妊娠成功的關鍵條件[12-13]。

綜上所述，在多囊卵巢綜合征不孕患者治療中，來曲唑聯合黃體酮治療方案效果理想，有效調節患者血清激素水平，改善其卵巢狀態，推薦推廣。