戈舍瑞林聯合腹腔鏡治療卵巢型子宮內膜異位癥的療效與安全性

袁鳳剛 陳娟娟

河南省開封市婦幼保健院 475002

子宮內膜異位癥是當前臨床較為常見的一種婦科疾病類型，患者由于子宮內膜以外的位置出現活性內膜細胞并在此異位生長而引發自身痛經、月經異常、性交疼痛等多項臨床癥狀，病情嚴重者直接引發不孕不育，對患者個人健康及家庭幸福造成嚴重傷害[1]。手術治療是當前臨床治療該病的主要方法，但藥物治療亦是患者不可或缺的重要措施。本文以卵巢型子宮內膜異位癥患者為觀察對象，觀察戈舍瑞林聯合腹腔鏡手術治療該病的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2016年1月—2017年1月收治的68例卵巢型子宮內膜異位癥患者，依據隨機雙盲法將其分為2組，各34例。觀察組年齡20～32歲，平均年齡(26.1±2.5)歲，臨床癥狀：痛經12例、月經不調12例、不孕不育10例；對照組年齡20～33歲，平均年齡(26.4±2.4)歲，臨床癥狀：痛經14例、月經不調11例、不孕不育9例。兩組患者上述臨床資料對比差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者均接受卵巢巧克力囊腫剝除術治療，術后用生理鹽水反復沖洗患者盆腔并留置防黏劑，預防盆腔黏連。對照組患者在手術治療基礎上接受孕三烯酮(北京紫竹藥業公司，國藥準字H199980020，規格：2.5mg×8s)治療，用藥劑量為2.5mg/次，2次/周。觀察組患者則在手術治療基礎上接受戈舍瑞林(阿斯利康制藥公司，國藥準字X19990231，規格：3.6mg/支)治療，于腹前壁皮下位置進行注射，劑量3.6mg/次、1次/28d。兩組患者均持續用藥6個月。

1.3 觀察指標 (1)治療效果[2]：治愈：療程結束后其患者痛經、月經不調等臨床癥狀完全消失，影像學檢查及相關指標檢查結果均恢復正常；有效：療程結束后患者痛經、月經不調等臨床癥狀明顯改善，影像學檢查及相關指標檢查結果相較治療前明顯改善；無效：未達到上述指標。(2)統計兩組患者隨訪6個月內復發率、不良反應發生率等指標。(3)比較兩組患者治療前后癥狀變化情況，包括痛經、不孕、月經不調、性交疼痛等癥狀，各項癥狀評分0～10分，得分越低則代表患者癥狀程度越嚴重[3]。(4)統計兩組患者排卵恢復正常時間、月經恢復正常時間、半年內妊娠率等指標。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異存在統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 不良反應發生率及復發率 觀察組患者隨訪期間不良反應發生率及復發率明顯低于對照組，差異存在統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率及復發率對比

2.3 癥狀積分 觀察組患者治療后癥狀總積分明顯高于對照組，差異存在統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前、后癥狀積分對比分)

2.4 治療指標 觀察組患者治療后排卵恢復正常時間、月經恢復正常時間明顯低于對照組，而半年內妊娠率明顯高于對照組，差異存在統計學意義(P<0.05)。見表4。

3 討論

表4 兩組治療指標比較

子宮內膜異位癥雖然是當前臨床較為常見的一種婦科疾病類型，然而當前臨床針對子宮內膜異位癥患者的病發機制仍然存在較大爭議[4]。一般來說人體內膜細胞本應生長在子宮腔內部，然而由于女性子宮腔與輸卵管、盆腔是相通的，因此內膜細胞很有可能經由輸卵管而到達子宮腔外部，進而在此生長并引發患者一系列臨床癥狀，對患者身體健康造成嚴重威脅。多項研究結果顯示[5-6]，腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥患者效果良好，對清除患者病灶組織、疏通患者輸卵管等均有積極效果。然而手術治療在子宮內膜異位癥患者的治療應用中亦有其局限性，患者術后癥狀改善較為緩慢，病灶清除也不夠徹底，尤其對非典型的微小病灶無法達到徹底清除的效果，術后也很有可能由于患者體內激素變化而導致復發。因此藥物治療對子宮內膜異位癥患者來說仍然非常重要。

本文中分別給予觀察組及對照組患者手術治療基礎上的戈舍瑞林與孕三烯酮治療。戈舍瑞林與孕三烯酮均是當前臨床治療子宮內膜異位癥患者的常用藥物類型，但孕三烯酮使用過程中由于其本身藥物特性，很容易引發患者治療期間頭暈乏力、胃部不適、痤瘡、多毛等不良反應，且孕三烯酮作為雌激素藥物，也有可能導致患者月經周期縮短延長、陰道不規則出血等癥狀，對患者身體健康造成不利影響。而戈舍瑞林則屬于合成類的促黃體生成素釋放激素激動劑，其在人體內的應用能有效抑制患者體內促黃體生成激素的分泌進程，對降低體內血清雌二醇水平有積極效果。戈舍瑞林能與患者體內內膜細胞的雌激素受體進行有效結合，有效達到抑制體內雌激素效能、改善臨床癥狀的目的。同時戈舍瑞林在人體中的應用幾乎擁有完全的生物利用度，患者長期使用不會造成耐藥性或者不良反應，同時還能保持患者體內長期有效的血藥濃度，即使合并有腎功能障礙的患者亦能長期服用，發揮良好的治療效果。臨床研究顯示[7]，戈舍瑞林對提升子宮內膜異位癥患者的治療效果、改善患者體內激素水平等均有積極作用。這一點與本文結果中觀察組患者在治療效果、癥狀積分及不良反應上的表現是基本相同的。

綜上所述，戈舍瑞林聯合腹腔鏡手術治療卵巢型子宮內膜異位癥患者效果顯著，能快速有效的改善患者臨床癥狀，同時安全性高，值得推廣。