超聲齦下潔治在慢性牙周炎患者治療中的應用價值

張建玲

廣東省佛山市第一人民醫院口腔科 528000

長期慢性牙周炎會產生牙周袋，造成牙槽骨吸收及附著喪失，最終缺失牙齒[1]。治療牙周炎，關鍵是要將牙齒上的病變牙骨質、菌斑、牙石等刺激因素去除，如手工齦下刮治法、超聲齦下潔治及根面平整等[2]。在本文中，收集我院58例慢性牙周炎患者，觀察使用超聲齦下潔治治療慢性牙周炎的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2016年1月—2017年1月58例慢性牙周炎患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組。患者均知情同意，且已簽署知情同意書；排除標準：患者牙頸部有填充體，并且有牙髓、根尖周病。觀察組29例，男16例，女13例，年齡29～71歲，平均年齡(44.68±16.34)歲；對照組29例，男15例，女14例，年齡31～69歲，平均年齡(45.13±15.21)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進行齦上潔治，用3%的雙氧水溶液對牙周進行沖洗，1周后對患者進行齦下刮治。對照組使用Gracey匙形刮治器刮治患者齦下部位，對患者進行局部麻醉，將刮治器放置入牙周袋，探查后進行刮治，刮治時與牙周面呈80°，到探針探查到根面平整為止。觀察組患者進行齦下刮治時使用超聲治療機，先用平頭工作尖將較大的牙石進行去除，再使用鐮形工作尖貼緊牙頸部，對剩余齦下牙石由下至上進行刮除，使用探針對根面進行監測，確定平整后，進行平整和拋光。兩組刮治后使用3%過氧化氫對牙周袋進行沖洗，使用碘伏進行消毒4周。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療前、后第4、12周的菌斑指數(PLI)、牙齦出血指數(GBI)、牙周袋深度(PD)、牙周附著水平(CAL)。PLI分為0～5級，牙頸部齦緣處存在散點狀菌斑，為1級；牙頸部菌斑寬度在1mm之內，為2級；牙頸部菌斑寬度超過1mm，在牙面1/3以下，為3級；菌斑覆蓋面積在牙面1/3～2/3，為4級；菌斑覆蓋面積在牙面2/3以上，為5級；GBI：分為0～3級，輕探診后30s無出血，為0級；輕探診后30s有出血，為1級；輕探診后立刻出血，為2級；探診前自發出血，為3級；PD：牙周袋最深處與齦緣距離；CAL：釉牙骨質界與牙周袋底的距離。

2 結果

兩組治療前PLI、GBI、PD、CAL等相當，治療第12周后，兩組PLI、GBI、PD、CAL均降低，且觀察組PLI降低程度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；GBI、PD、CAL大致相同，差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表1。

3 討論

牙石及牙菌斑是牙周病的主要致病因素，所以，治療牙周病的主要方法就是減少牙周袋內的病原菌及齦下礦化沉淀物，清除牙菌斑，恢復患者根面平整[3]。牙周病最基礎的治療方法就是手工齦下刮治法，它主要通過手工器械對牙周袋內壁肉芽組織、病變牙骨質及內根上的牙石進行刮除，從而恢復患者牙根表面生物相容性，消除炎癥，形成新的牙周附著[4]。執行這種辦法主要依靠醫師手指的觸覺，來尋找根齦下牙石的位置，如操作醫師經驗不夠。操作出現錯誤，患者牙面骨質刮除程度就會過界，牙齦受損[5]。

表1 兩組治療前、后牙周指數比較

注：*為兩組12周后比較。

超聲齦下潔治治療牙周病時主要使用超聲波震碎菌斑和牙石，超聲波的聲流效應會將牙骨質侵蝕層進行松解和溶解，如患者牙石較大，可調整聲波功率震碎，再進行清除，另外，還能聯合使用沖洗溶解菌斑，比較手工齦下刮治法，超聲齦下潔治既節約力氣，又節約時間，并且還能拋光平整，提高術后牙面光滑度[6]。

在本文中，觀察組治療后GBI、PD、CAL指數與對照組大致相同，但PLI指數高于對照組，這說明無論使用哪種辦法均可對牙石進行清除，恢復患者牙周組織附著，但是超聲去除菌斑的效果要高于使用手工齦下刮治法的效果。

綜上所述，手工齦下刮治法及超聲齦下潔治治療慢性牙周炎效果相當，但超聲齦下潔治可有效去除牙菌斑，效果顯著，具有使用價值。