布地奈德聯合特布他林霧化吸入對哮喘急性發作患者肺功能及臨床癥狀、體征的影響分析

李小勇 唐涌通

江西省上猶縣人民醫院內二科 341200

支氣管哮喘是呼吸科常見病，其屬于非特異性氣道炎癥反應性疾病之一，病情發生、發展與T淋巴細胞、肥大細胞等炎性細胞因子存在密切關系。氣道黏膜炎性細胞處于高水平狀態，實時監測炎性細胞因子水平變化情況，可準確評估患者病情和預后。如果哮喘急性發作治療不及時，呼吸衰竭、心力衰竭等若不盡快糾正，會對患者的生命安全構成嚴重威脅[1]。基于此，快速改善氣道痙攣，恢復通氣功能是臨床治療本病的關鍵所在。布地奈德是糖皮質激素，其具有極佳的抗炎作用，可有效抑制非特異性炎癥反應；特布他林是β腎上腺素受體激動劑，其具有顯著性的支氣管擴張功效。本文選取我院2017年5月—2018年6月收治的38例哮喘急性發作患者作為觀察對象，給予布地奈德聯合特布他林吸入治療，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月—2018年6月收治的76例哮喘急性發作患者作為觀察對象，所有患者均符合《中國支氣管哮喘防治指南》中哮喘的臨床診斷標準[2]，未納入肺部腫瘤、嚴重支氣管擴張、肝腎心功能臟器不全、藥物禁忌證等患者。依據單雙號法分為對照組和研究組，每組38例。對照組中男20例，女18例，年齡36～78(46.5±5.2)歲；病程2～13(6.3±1.5)年。研究組中男21例，女17例，年齡37～79(47.2±5.3)歲；病程2～14(6.4±1.6)年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均予以平喘化痰、解痙、吸氧等基礎對癥治療。對照組：給予2mg布地奈德混懸液(商品名：普米克令舒；H20090902，藥品規格：化學藥品，2ml：0.5mg)+2ml濃度為0.9%氯化鈉注射液進行氧氣霧化吸入治療，10min/次，2次/d；研究組：在對照組基礎上給予5mg硫酸特布他林霧化液(商品名：博利康尼，H20140108，藥品規格：化學藥品，2ml：5mg)+2ml濃度為0.9%氯化鈉注射液進行氧氣霧化吸入治療，10min/次，2次/d。兩組患者均連續進行2周的治療。

1.3 觀察指標 采用肺功能檢測儀對肺功能進行檢測，主要包括PEF(呼氣峰值流速)、FVC(用力肺活量)、FEV1(第1秒用力呼氣容積)；觀察兩組肺部啰音、咳嗽、氣促等臨床癥狀及體征改善時間。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀及體征消失時間對比 研究組肺部啰音消失、咳嗽消失、氣促消失時間均較對照組明顯縮短，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床癥狀及體征消失時間對比

2.2 兩組肺功能指標對比 治療前，兩組患者的肺功能相關指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，研究組PEF、FEV1、FVC均顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組肺功能指標對比

3 討論

哮喘是呼吸系統常見病之一，其與神經內分泌因素、免疫因素、遺傳因素等存在非常密切的關系，以氣道高反應、氣道黏膜炎癥為主要表現，氣促、胸悶、咳嗽等是患者的臨床癥狀[3]。糖皮質激素聯合β受體激動劑是當前臨床針對哮喘提出的主要治療方案，其可有效抑制氣道炎癥反應，緩解氣道痙攣，以有效改善臨床癥狀。布地奈德作為糖皮質激素的代表性藥物，其可與受體直接結合，影響花生四烯酸代謝，且可有效抑制炎性因子釋放，降低嗜酸性粒細胞活性，對炎癥進行抑制。霧化吸入給藥后可有效抑制呼吸道炎性，對組胺等炎性介質脂肪起到阻礙作用，顯著改善支氣管痙攣，對哮喘發作進行緩解。并且本品可直接被黏膜吸收，進而有效抑制氣道炎性反應，減輕黏膜受到炎性因子的刺激程度，緩解氣道黏膜水腫，緩解氣道痙攣[4]。特布他林是β腎上腺素受體激動劑，給藥后可直接結合氣道黏膜β2受體，激活腺苷酸環化酶，升高支氣管上皮內環磷酸腺苷，使游離鈣離子濃度降低，緩解氣道痙攣。除此之外，本品可強效抑制炎性因子的釋放，減輕和改善支氣管黏膜水腫和氣道阻塞，同時改善支氣管黏膜纖毛運動，有效清除氣道內分泌，使氣道通氣功能明顯改善[5]。兩藥聯合協同作用良好，不會增加藥物不良反應，安全可靠。

本文結果顯示，研究組肺部啰音消失、咳嗽消失、氣促消失時間短于對照組，其PEF、FEV1、FVC等肺功能指標高于對照組(P<0.05)。由此表明，布地奈德聯合特布他林霧化吸入可顯著改善哮喘急性發作患者的臨床癥狀、體征，提升肺功能，在臨床中具有推廣和借鑒價值。