麻黃附子細辛湯加減治療緩慢性心律失常的臨床療效觀察

黃旋+張華清

【摘要】 目的 觀察探討對于緩慢性心律失常患者選擇麻黃附子細辛湯實行加減醫治的效果。

方法 94例慢性心律失常患者， 隨機分成研究組及對照組， 每組47例。對照組選擇心寶丸實行醫治， 研究組選取麻黃附子細辛湯實行醫治。觀察并比較兩組醫治效果與出現不良反應的狀況。結果研究組總有效率是95.74%， 明顯高于對照組的82.98%， 差異具有統計學意義（P<0.01）。醫治后兩組患者中醫證候的積分較醫治前顯著下降， 但研究組下降更加顯著， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于緩慢性心律失常患者選擇麻黃附子細心湯實行加減醫治， 不僅效果明顯， 且還能改良患者心率與臨床上的癥狀及體征， 值得在臨床中推廣及應用。

【關鍵詞】 緩慢性心律失常；心寶丸；麻黃附子細辛湯

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.142

緩慢性心律失常是臨床中比較多見的一種心血管病， 大多數是因為心臟自律性與傳導性下降所引起[1]。西醫醫治中以起搏器的醫治效果最好， 但由于其價格較高并且是有創性， 普遍較難讓病者接受。本文94例緩慢性心律失常患者實行分析且研究， 對當中的47例患者選擇了麻黃附子細辛湯的醫治措施， 取得了較為良好的效果， 下述為本次研究的成果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對本院2013年7月～2015年1月診治的94例患者， 隨機分成研究組及對照組， 每組47例。研究組中男27例， 女20例， 年齡22～62歲， 平均年齡（51.94±9.61）歲， 病程5個月～11年， 平均病程（4.52±0.71）年；對照組中男30例， 女17例， 年齡21～61歲， 平均年齡（50.81±9.52）歲， 病程5個月～10年， 平均病程（4.21±0.75）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組選擇心寶丸（廣東太安堂藥業股份有限公司， 國藥準字Z44022728）實行醫治， 3次/d， 2丸/次。研究組選擇麻黃附子細辛湯實行醫治， 藥方是由麻黃、紅參、鹿角、熟地、紅花、郁金、水蛭、三七粉、附子、丹參、桂枝、桃仁、菖蒲、黃芪、炙甘草與細辛所組成。是本院的制劑室所制成的濃縮制劑， 1劑/d， 分2次服用。兩組醫治的時間都是1個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準

1. 3. 1 ①中醫證候的積分：需要觀察且記錄患者臨床癥狀及體征的改善狀況， 主癥根據嚴重的水平積分， 沒有為0分；輕度為2分；中度為4分；重度為6分。次癥是沒有為0分， 輕度為1分， 中度為2分， 重度為3分。②心電圖：醫治前后24 h需要對患者動態的心態圖實行檢查， 并且對靜態的心率實行測量， 記錄患者心率發生改變的狀況。③安全性指標觀察：醫治前后對患者肝腎、血及尿常規實行檢查， 且醫治的期間需要對患者出現的不良反應實行觀察與記錄。

1. 3. 2 顯效：患者臨床癥狀消失， 病情顯著好轉；有效：臨床癥狀減輕， 病情有所緩解；無效：患者臨床癥狀無顯著變化， 病情加劇。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組醫治效果比較 研究組總有效率是95.74%， 明顯高于對照組的82.98%， 差異具有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2. 2 兩組中醫證候的積分比較 醫治后兩組患者中醫證候的積分較醫治前顯著下降， 但研究組下降更加顯著， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應比較 醫治前后兩組患者的肝腎功能與血常規的監測都在正常的范圍以內， 且患者都沒有顯著的不良反應出現， 通過對癥處理以后完成醫治。

3 討論

緩慢性心律失常為中醫“遲脈”與“心悸”的領域[2]。中醫認為此疾病應選擇活血通絡與溫陽益氣的醫治措施， 因此選擇麻黃附子細辛湯實行加減醫治[3]。此藥方中的麻黃可以“走少陰， 去營中的寒氣”；而附子用于補火助陽， 是補陽的藥材， 上可以幫助心陽實行通脈， 中可以溫脾陽來散寒， 而下可以補腎陽來益火；細心可以將風寒散發， 將里寒取出， 又能幫助附子溫陽， 還能幫助麻黃實行通陽；黃芪可以益衛固表， 補氣升陽；桂枝可以溫經通脈， 助陽化氣[4]。和麻黃相配伍可以振心陽， 是溫通心陽的藥品。石菖蒲可以對狗、蛙心律失常實行抑郁， 將傳導的時間延長。水蛭、桃仁與紅花可以活血祛瘀， 改良患者心肌的缺氧與缺血， 進而改良心律失常。丹參可以活血化瘀， 而紅參有著養血生津的效果， 補氣溫陽的效果要好于生津的效果。炙甘草可以化生陰血， 養心益脾與益氣復脈。

綜上所述， 對于緩慢性心律失常患者選擇麻黃附子細辛湯實行加減醫治， 不僅效果良好， 還能改良其心率， 值得在臨床當中廣泛的推廣及應用。

參考文獻

[1] 魏文康， 劉紅艷. 麻黃附子細辛湯治療緩慢型心律失常30例. 中國老年學雜志， 2012， 32（24）：5533-5534.

[2] 張利君. 麻黃附子細辛湯合阿托品口服治療緩慢型心律失常30例. 中國中醫急癥， 2011， 20（3）：468.

[3] 沈正艷. 麻黃附子細辛湯合陽和湯加減治療緩慢性心律失常的臨床分析. 實用中西醫結合臨床， 2015， 15（3）：39-40.

[4] 李清學. 麻黃附子細辛湯在心血管系統疾病中的應用. 內蒙古中醫藥， 2011， 30（13）：107-109.

[收稿日期：2016-03-07]