綜合康復護理對腦出血患者生活質量和并發癥發生率的影響評價

張麗芳

（福建醫科大學附屬龍巖第一醫院，福建 龍巖364000）

腦出血又叫腦溢血，是指腦實質內的血管破裂，從而造成血液溢出，這種情況被稱為腦出血，它是急性腦血管病中死亡率最高的疾病[1]。該病在中老年人群中發病最為廣泛，它的臨床癥狀表現為：頭痛、偏癱、嘔吐、意識障礙。因此，本文主要圍繞綜合康復護理對腦出血患者生活質量和并發癥發生率的影響展開討論，希望能為患者帶來幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年12月至2018 年6月來我院就診的84 例腦出血患者做為研究對象，分為對照組和觀察組，每組42 例。入選標準：（1）所有患者經檢查，均符合腦出血的臨床診斷標準；（2）全部患者均同意本次研究，并簽署了知情同意書。排除標準：（1）存在嚴重認知障礙或患有嚴重精神疾病的患者；（2）存在心、肝、腎等其它嚴重器官功能障礙；（3）病情出現惡化，且不太穩定的患者。觀察組男女比例為20：22，年齡40-72 歲，平均（56.02±3.07）歲，其中腦梗死患者16 例，腦出血患者18 例，腦出血合并腦梗死患者8 例；對照組男女比例為23：19，年齡42-75 歲，平均（58.05±3.09）歲，其中腦梗死患者12 例，腦出血患者17 例，腦出血合并腦梗死患者13 例。兩組具有具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 患者采用一般護理干預，給予患者藥物治療，對治療過程進行常規的口頭指導，指導患者的健康飲食及注意事項。

1.2.2 觀察組 患者采用綜合康復護理，具體護理過程為：（1）病情護理：在患者入院后，責任護士要準備相關病情的資料，對患者以及患者家屬進行病情普及，責任護士在病情普及的過程中，要盡量選用通俗易懂的語言對患者進行講解，并且對講解中患者及患者家屬提出的問題要詳細、耐心的回答，確保每位患者都能聽懂并積極參與到護理過程中[2]。

（2）心理疏導：大部分的腦出血患者在發病后，由于并發癥的出現，給患者造成了恐懼、焦慮的心理，因此，責任護士要對其進行心理疏導。責任護士可以根據患者的并發癥情況為其講解具體的應對措施，也可以通過聊天方式轉移患者注意力，以此來緩解患者的焦慮情緒。

（3）飲食護理：患者在手術結束后，身體狀況處于代謝狀態，因此，責任護士必須注重對患者的營養攝入，責任護士應囑咐患者平時多進食高營養、高蛋白的食物，同時注意限制鹽分及脂肪攝入，在保證營養充分的前提下，可以進食新鮮水果以及蔬菜，促進腸胃消化和吸收；除此之外，告知患者平時多喝水，避免出現便秘現象。

（4）肌肉護理：責任護士應每日為患者按摩肌肉部位，以此來刺激患者的感覺系統以及運動系統，促進血液的循環，按摩的同時要幫助患者活動各個關節部位，活動力度以患者未出現疼痛為標準；除此之外，為患者按摩時，力度要適中，主要以按摩偏癱側肢體肌肉為主，每次按摩時長15-20min[3]，每日2 次。

（5）康復護理：責任護士要根據患者的病情為其制定合理的康復鍛煉，首先，予指導正確體位擺放及床上肢體功能訓練，在病情改善之后，可以鼓勵患者下床活動。除此之外，責任護士要及時與患者家屬進行溝通，取得他們的理解，從而更好的開展康復訓練。

1.3 觀察指標

采用抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）對患者的負性情緒進行評分，評分越低，說明患者的負性情緒越少。采用SF-36（生活質量量表）評價患者生活質量，其中日常生活功能，心理功能，社會功能以及物質功能的總分為100 分，得出的分值與患者的生活質量呈正比。比較兩組患者并發癥發生率，并發癥包括：便秘、壓瘡、尿路感染以及深靜脈栓塞，評分越低，說明并發癥越少。

1.4 統計學分析

以SPSS21.0 對數據進行統計分析，用n（%）來表示計數資料，組間對比采取χ2檢驗，用±s表示計量資料，組間對比用t檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 SDS、SAS 對比

護理干預后，觀察組SDS、SAS 評分均低于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 SAS、SDS 評分（±s）

表1 SAS、SDS 評分（±s）

組別例數（n）SAS（分） SDS（分）觀察組對照組t 值P 值4242護理前53.32±7.8953.12±7.680.110.90護理后21.13±2.8425.01±4.135.010.00護理前52.87±9.1253.89±9.230.500.61護理后21.32±2.6324.69±5.143.780.00

2.2 生活質量對比

護理干預后，對比兩組患者的生活質量，觀察組患者的生活質量明顯高過對照組（P＜0.05），詳情見表2。

表2 生活質量對比（±s）

表2 生活質量對比（±s）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）4242日常生活功能59.01±9.9448.73±7.645.310.00心理功能67.98±8.8958.78±9.154.670.00社會功能66.98±7.0153.47±4.6810.380.00物質功能69.12±8.0356.28±2.899.750.00

2.3 并發癥發生率對比

護理干預后，觀察組患者并發癥發生率4.76%低于對照組21.42%（P＜0.05），如表3。

表3 并發癥發生率對比[n(%)]

3 討 論

腦出血是腦血管病中最常見的疾病，它的病情反復，導致患者在治療期間要承擔昂貴的醫療費用，而且致死率極高，對患者的生命健康造成了嚴重的威脅，長期以往，患者就會有抑郁以及焦慮的心理狀況，嚴重影響了患者的生活質量[4]。

通過本文的研究得出，對腦出血患者采用綜合康復護理干預，效果顯著。護理干預后，觀察組患者生活質量各指標為：（59.01±9.94）（67.98±8.89）（66.98±7.01）（69.12±8.03），評分均優于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率4.76%顯著低于對照組21.42%（P＜0.05），因此，對腦出血患者采用綜合康復護理干預，是正確的干預選擇。責任護士在護理期間，要密切關注患者的情緒變化，并為患者做好心理疏導，在心理教育的同時，要注重對患者的飲食護理，因為患者在手術后身體處于代謝狀況，因此，飲食主要以高蛋白的營養類食物為主，在營養充分攝入的基礎上，責任護士應囑咐患者多進食新鮮水果及蔬菜，促進腸胃消化，避免患者出現便秘現象[5-6]。除此之外，責任護士應每日協助患者進行翻身活動，對于出現輕微偏癱癥狀的患者，應用枕頭墊于患者的膝關節與患側上肢，避免出現壓瘡現象，同時，要指導患者進行康復鍛煉，鍛煉量依據患者具體情況酌情而定。通過護理干預，可以有效緩解患者的心理抑郁，提高患者的治療依從性。

綜上所述，對腦出血患者采用綜合康復護理干預，可以減少患者的負性情緒，提高患者的生活質量，降低并發癥發生率，值得臨床推廣和應用。