高血壓膀胱癌圍術期患者的護理方法及效果研究

方志潔

（莆田學院附屬醫院，福建 莆田351100）

高血壓又可稱為血壓高[1~3]。是血液在流動的過程中對血管形成的壓力持續高過正常值。本文中，為了探討觀察膀胱癌合并高血壓圍手術期的護理效果及并發癥發生率，采取分組對照的形式。現正文如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016 年11月至2018 年12月收治的膀胱癌患者60 例，隨機分為對照組（30 例）和觀察組（30 例）。符合的標準為：（1）全部使用過經尿道口電切術的治療方法。（2）癌細胞沒有出現轉移的跡象，預計生存的期限大于一年。（3）患者全部為第一次發病，對于卡氏評分大于60 分的患者，可以采取手術治療的方式。（4）通過各項檢查已經確診為膀胱癌。（5）全部簽訂了知情方面的同意書。不符合的標注為：（1）有精神障礙或者妊娠哺乳期的患者。（2）手術禁忌者。

對照組，男女比例為16:14，年齡40-70 歲，平均（57.8±10.8）歲，TNM 分期，I 期15 例，Oa 期9例，Ois 期6 例。

觀察組，男女比例為14:16，年齡42-75 歲，平均(57.8±10.8）歲，TNM 分期，I 期18 例，Oa 期6 例，Ois 期6 例。對比兩組的年齡及TNM 分期等一般健康資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有比較性。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 一般常規護理。患者采用常規的護理，包括的項目有:（1）在手術前，在患者入院的時候傳播一些關于膀胱癌的基礎知識，發病機制，預防措施等。入院時，針對患者的病情和檢查出來的各項指標，制定與之匹配的護理方案。最后做好每天的基本護理及督導患者合理的用餐。（2）在手術后:①觀察患者的生命體征，用藥情況及并發癥等。②膀胱分切除的患者，一般需要持續膀胱沖洗，沖洗時根據回流液的顏色調整沖洗速度。③術后6 小時患者可進流質或半流質飲食，并逐漸過渡到正常飲食，指導其忌辛辣、多吃有營養的食物。④預防感染，注意觀察體溫和監測白細胞的變化，必要時遵醫囑給予抗感染等措施。

1.2.2 觀察組 臨床護理。其中包括：（1）由部分醫護人員組建成小組，通過勘察以往的病例情況和相關的文獻和書籍，根據患者的現實身體情況，量身制定臨床護理表。

（2）護理表的實行措施，在患者入院前醫護人員對其身體進行一個評估，完成相關聯的檢查，讓患者了解疾病的詳細情況及采用的治療方案。告訴患者需要注意的事項。手術前，需要安撫患者的焦慮情緒。手術后，按照護理表對患者進行護理，當日手術后用呼吸機幫助患者護理，直至患者能夠正常的獨立呼吸。（3）密切觀察患者的生命體征，若蘇醒時間有延遲，應立即報告給醫師。觀察患者身體的出血情況及可能發生的并發癥，若身體出現不適，讓醫師立刻處理。在手術后3~7 天，合理安排好患者上下床的時間。（4）心理護理。在護理患者的身體同時關心患者心理上的變化，緩解放松患者的情緒，讓患者更清晰的了解疾病方面的知識。（5）根據護理表，醫護人員認真完成護理內容，完成后做好記號，未完成的內容也進行標識并進行干預。

1.3 觀察指標

對比兩組的住院費用、住院時間及下床活動的時間，同時對比兩組患者出現的并發癥幾率。比較兩組的在出院時候的護理效果（健康知識的了解、滿意度），并對患者隨訪一年，對比兩組患者的復發幾率，用KPS 評分來評價患者的生活質量，其總分為100 分，分數越高證明生活質量越好。

1.4 統計學處理

核算軟件：SPSS22.0 軟件。計量資料、計數資料分別用均數±標準差、率來表示，并運用t、χ2來檢驗。若P＜0.05，證明差異有統計學方面的含義。

2 結 果

2.1 對比兩組的術后指標

觀察組的各項指標優于對照組，如表1。

表1 對比兩組的術后指標（±s）

表1 對比兩組的術后指標（±s）

組別對照組觀察組例數（n）3030住院費用（元）16888.46±3648.1512988.15±2015.12住院時間（d）10.07±2.117.24±1.83下床活動時間（h）32.16±6.4223.90±5.33

2.2 對比兩組的并發癥幾率

觀察組的并發癥幾率明顯低于對照組，如表2。

表2 對比兩組的并發癥發生率[n(%)]

2.3 對比兩組的護理效果

觀察組的護理效果（健康知識的了解、滿意度）更優于對照組，如表3。

表3 對比兩組的護理效果[n(%)]

2.4 對比兩組近期與遠期的療效

觀察組的療效更優于對照組。如表4。

表4 對比兩組近期與遠期的療效[n(%)]/（±s）

表4 對比兩組近期與遠期的療效[n(%)]/（±s）

組別例數（n）腫瘤復發幾率對照組觀察組30308（26.67）1（3.33）手術前61.74±6.7160.30±6.99 KPS 評分出院67.05±5.2674.26±5.38隨訪1 年79.71±5.0183.99±6.89

3 討 論

高血壓被冠以“無聲的殺手”[4]。大部分患者在沒有任何前兆的情況下發病，且血管壁長期遭受高壓可能引起腦卒中、冠心病等重度疾病[5-6]。病因尚不明確，其中70%~80%的患者出現高血壓和不健康的生活有關。癌癥的人數隨著環境及時間的變化也在逐步增加，最為常見的便是膀胱癌，出現在膀胱黏膜上泌尿系統中的惡性腫瘤，占泌尿腫瘤的發病首位。

本文中，讓兩組患者使用不同的方案，觀察組的醫護人員在身體和心理上對患者進行更全面的觀察與照顧。觀察組的臨床方案更優于對照組的常規方案。

由以上數據可以看出，觀察組的住院費用、住院時間及下床活動時間都低于對照組。觀察組的并發癥幾率（6.67%）明顯低于對照組（23.33%），觀察組的健康知識的了解（93.33%）及護理滿意度（96.67）均高于對照組（76.67%）（80%），觀察組的腫瘤復發幾率（3.33%）低于對照組（26.67%），觀察組出院時（74.26±5.38）、隨訪1 年（83.99±6.89）的評分高于對照組（67.05±5.26）（79.71±5.01）（P＜0.05）。

綜上所述，膀胱癌合并高血壓圍手術期的護理效果效果顯著，促使膀胱癌的患者得到得到比較快的康復，并發癥的幾率降低，患者的生活質量得到提升，值得推廣和應用。