高血壓合并子宮肌瘤患者圍手術期護理干預效果探析

吳碧珠

（泉州市第一醫院，福建 泉州362000）

高血壓合并子宮肌瘤是臨床常見疾病，此病影響患者身體健康，使得其生活質量降低[1]。近年來，隨著人們生活改變，高血壓患者合并子宮肌瘤越來越多，部分患者在治療此病常需要進行手術，但手術存在一定的風險，因此，提高手術治療此病效果和患者生活質量非常重要[2]。本次研究為觀察高血壓患者合并子宮肌瘤圍手術期護理效果，以本院患者為研究對象取得不錯效果，內容如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

以2017 年10月至2018 年10月期間本院婦科收治的78 例子高血壓合并子宮肌瘤患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各39 例，觀察組年齡29-59 歲，平均年齡（46.18±3.85）歲，病程1-10年，平均病程（5.36±1.35）年；對照組年齡30-58歲，平均年齡（46.21±3.58）歲，病程1-9 年，平均病程（5.40±1.65）年。兩組一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方 法

對照組實施常規護理，觀察組實施圍手術期護理干預，包括：（1）術前護理。①健康教育。待患者入院后應熱情接待，積極耐心與其溝通，全面了解患者的基本信息，如心理、文化、生理等方面，才可對護理工作出全面評估。積極引導患者，正確面對疾病。②心理護理。為患者講述高血壓、子宮肌瘤的治療方法、發病機制、病因，同時全面介紹術前需要配合事項。③血壓護理。為患者講解服藥規律和舒緩心情的措施，讓患者具有積極心態面對疾病，提高治療疾病信心和依從性，此方法也能防止負面情緒使得患者血壓升高。④飲食護理。根據患者病情正確指導飲食，按時按量吃飯，以高維生素、高蛋白食物為主，多食用含鉀、鈣、鐵等微量元素食物，不可使用辛辣刺激食物，且術前8h 內禁食。⑤規律作息。保證患者休息時間充足，養成有規律作息，防止交感神經興奮引起血壓升高，將患者對手術治療的耐受程度提高。

（2）術中護理。術中密切檢查各項生命體征，注意患者表情變化，出現異常情況及時上報。

（3）術后護理。①病情監測。術后注意觀察各項生命體征，直至各項指標均保持正常水平。若在監測過程中出現任何異常均立刻通知主治醫生，并配合處理，遵醫囑為患者降壓和鎮靜。定時查看患者手術切口和引流情況，注意觀察是否有腹腔活動性出血。②規律性鎮痛。為患者進行健康教育，使患者對術后鎮痛的必要性和重要性有一定的了解，盡量避免因拒絕鎮痛而出現身體功能紊亂情況，降低術后血壓異常情況發生率。③下床時間護理。患者常常在術后24h 就可下床活動，通過活動可對其胃腸功能快速恢復，促進血液循環，縮短傷口愈合時間，同時可提升患者的呼吸功能，減少出現肺部并發癥情況。但是，針對高血壓患者合并子宮肌瘤這一特殊情況，患者的外周血管硬化程度會因高血壓長期影響而顯著高于健康者。所以，應對患者下床活動的時間適當延長。④預防便秘。術后給予患者正確飲食指導，可有效預防便秘，對于3d 不排便者可使用開塞露促進其排便。

1.3 統計學處理

數據應用SPSS18.0 進行分析，其中計數用%表示，行χ2檢驗，計量用±s表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度

兩組患者護理滿意度對比有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 護理滿意度比較[n(%)]

2.2 血壓水平

護理前，血壓水平對比無統計學意義（P>0.05）；干預后，血壓水平較干預前均有明顯降低，但觀察組血壓水平顯著低于對照組，對比存有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 舒張壓、收縮壓對比（±s）

表2 舒張壓、收縮壓對比（±s）

組別例數（n）舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）對照組觀察組t 值P 值3939干預前109.22±6.12109.13±6.150.617>0.05干預后75.11±5.3390.12±4.228.197<0.05干預前169.36±4.27169.43±4.370.385>0.05干預后94.58±1.19141.11±2.914.553<0.05

2.3 不良反應

兩組不良反應對比有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 不良反應對比[n(%)]

3 討 論

現階段，隨著社會發展和生活壓力增加，高血壓患者越來越多，繼而高血壓患者合并子宮肌瘤增加[3]。有關研究顯示[4-5]，出現子宮肌瘤的主要原因是女性內分泌出現異常。對于手術治療此病，伴有高血壓患者手術風險明顯高于血壓正常患者，因此實施圍手術期護理干預非常重要。

圍手術期針對手術治療展開，在術前、術中、術后進行全面護理干預，包含健康教育、心理護理、規律鎮痛等，使其全面了解疾病有關知識，可消除患者負面情緒，提高患者治療和護理依從性；通過服藥控制好患者血壓水平，降低不良事件發生概率；飲食護理可保證患者營養充足，改善患者身體素質；適當延長術后下床時間可降低術后并發癥概率，通過圍手術期護理干預使得護理質量全面提升，有效改善預后效果。

本次研究結果顯示，觀察組舒張壓、收縮壓、護理滿意度、不良反應均優于對照組，說明圍手術期護理干預在高血壓患者合并子宮肌瘤的護理中效果顯著，可有效控制患者的血壓水平在正常范圍內，提高護理滿意度，減少不良反應發生率，值得在以后臨床護理中推廣應用。