重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者的影響研究

姜 雪 孫香燕 黃曉銘 林 桂 陳 剛（福建省立醫(yī)院，福建 福州350001）

急性心肌梗死屬于臨床常見(jiàn)疾病，具有病情復(fù)雜、危重、發(fā)展快的特點(diǎn)，患者極易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，不利于疾病的治療[1]。對(duì)急性心肌梗死患者除了積極的治療外，重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理也至關(guān)重要。本次研究對(duì)本院74 例急性心肌梗死患者進(jìn)行研究，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1月至2019 年1月74 例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各37 例。對(duì)照組中，男性22 例，女性15 例，年齡38-73 歲，平均（60.6±2.5）歲，梗死部位16 例前壁、12 例下壁、9 例廣泛前壁；觀察組中，男性21 例，女性16例，年齡39-75 歲，平均（61.1±2.3）歲，梗死部位17例前壁、12 例下壁、8 例廣泛前壁。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

對(duì)照組給予常規(guī)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理。觀察組給予重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，具體如下：（1）心理護(hù)理。急性心肌梗死患者以胸痛、休克等癥狀表現(xiàn)為，患者內(nèi)心恐懼心理明顯，極易引起諸多嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命[2]。因此，針對(duì)患者不良情緒，需給予心理疏導(dǎo)，緩解患者心理壓力，與患者耐心溝通，讓患者感受到關(guān)懷，獲得患者的信任；通過(guò)疾病知識(shí)、治療方法及預(yù)后的講解，讓患者了解自身疾病，認(rèn)識(shí)到積極配合治療對(duì)疾病康復(fù)的意義，使其在治療過(guò)程中保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合。

（2）血壓監(jiān)護(hù)。血壓監(jiān)護(hù)是急性心肌梗死患者監(jiān)護(hù)的重要內(nèi)容，一方面對(duì)患者血壓變化情況依據(jù)設(shè)備進(jìn)行監(jiān)護(hù)，同時(shí)還需對(duì)患者體溫變化、面色、面部表情及尿量等情況進(jìn)行觀察，如患者出現(xiàn)心源性休克或泵衰竭時(shí)，需立即實(shí)施搶救，如患者出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、意識(shí)障礙血壓下降，也需給予及時(shí)的急救處理[3]。

（3）心電監(jiān)護(hù)。給予患者24h 持續(xù)新建監(jiān)護(hù)，全面密切監(jiān)測(cè)患者心電圖波形變化、心率變化情況，對(duì)頻發(fā)性多源性室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等典型心電圖波形及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行處理，減少患者死亡情況[4]。同時(shí)，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)中電擊除顫技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)，也需要護(hù)理人員掌握，確?；颊咴诰o急情況下，且醫(yī)生未趕到前，護(hù)理人員能及時(shí)個(gè)與患者急救處理，挽救患者生命。

（4）一般性護(hù)理。主要針對(duì)患者治療期間的飲食、活動(dòng)、疼痛、吸氧及癥狀表現(xiàn)等情況，針對(duì)性的采取相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施給予患者護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理前分別用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分，觀察并對(duì)比兩組患者焦慮、抑郁情緒變化，兩種量表總分均為80 分，分值越高表明患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。護(hù)理前后采用Barthel 指數(shù)從穿衣、行走、進(jìn)食、入廁及上下樓梯等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，統(tǒng)計(jì)總分，評(píng)估患者日常生活能力，總分100 分，分?jǐn)?shù)越好表示生活能力越好。對(duì)兩組患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后兩組心理狀態(tài)及Barthel 指數(shù)評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組各指標(biāo)評(píng)分較護(hù)理前均明顯降低（P＜0.05），且護(hù)理后觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；Barthel 指數(shù)對(duì)比，護(hù)理前兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后心理狀態(tài)Barthel 指數(shù)評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 護(hù)理前后心理狀態(tài)Barthel 指數(shù)評(píng)分對(duì)比（±s）

組別觀察組（n=37）對(duì)照組（n=37）時(shí)間護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后SAS 66.92±6.5330.09±3.97*#67.03±6.4949.24±4.68*SDS 59.18±6.0232.24±4.36*#58.34±6.1146.27±5.42*Barthel 指數(shù)28.63±13.1769.87±21.34*#28.72±13.0951.53±18.26*

2.2 并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥對(duì)比[n(%)]

3 討 論

急性心肌梗死主要因心肌缺血引起，具有病情重、發(fā)病急的特點(diǎn)，極易誘發(fā)心力衰竭、心律失常及休克癥狀，致死率較高[5]。所以，需給予患者及時(shí)的救治，挽救患者生命，在急性心肌梗死患者治療中，主要治療方法為介入治療，為減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，治療期間還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在急性心肌梗死患者中應(yīng)用，需適應(yīng)患者病情變化，對(duì)患者異常情況能給予及時(shí)處理，為患者搶救爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間[6]。同時(shí)通過(guò)心理護(hù)理、健康教育等形式，使患者在正確認(rèn)知自己疾病的同時(shí)，能保持良好心態(tài)積極配合治療；心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)護(hù)的應(yīng)用，使危險(xiǎn)因素能夠被及時(shí)發(fā)展與處理，減少不良事件的發(fā)生。從本次研究結(jié)果來(lái)看，護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS 評(píng)分對(duì)比，觀察組均低于對(duì)照組（P＜0.05），而B(niǎo)arthel 指數(shù)評(píng)分則高于對(duì)照組（P＜0.05），提示重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理對(duì)改善患者心理狀態(tài)及生活能力均有較好效果；并發(fā)癥方面，觀察組發(fā)生率為8.11%，低于對(duì)照組的40.54%，差異顯著（P＜0.05），表明在并發(fā)癥預(yù)防方面，重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理也有積極作用。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者心理情緒，提高患者生活能力，值得推廣。