氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣對高血壓合并冠心病的臨床療效

史雷忠

（溧陽市人民醫院，江蘇 常州213300）

冠心病是臨床常見的心臟病類型，也是成年群體心源性猝死的最主要原因，高血壓持續性發展會引起多種血管病變，冠狀動脈病變是最常見類型之一，同時高血壓也是引發冠心病、促使冠心病持續發展、誘發心血管事件發生的獨立高危因素，有效控制血壓水平，對于控制冠心病發展具有重要意義[1]。為此，本研究對高血壓合并冠心病患者給予氨氯地平、阿托伐他汀鈣聯合治療，旨在探討其具體應用效果?，F將結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1月至2018 年12月于我院就治高血壓合并冠心病患者60 例，采用隨機數表法分為兩組，每組各30 例。本研究經倫理委員會批準；入選患者均經檢查確診為高血壓合并冠心??；對研究涉及藥物耐受；均簽訂知情同意書。排除其他類型心臟病，或合并嚴重功能障礙及對研究所用藥不耐受者。研究組中女12 例，男18 例；年齡47-77 歲，平均年齡（65.9±5.3）歲；病程0.7-8 年，平均病程（5.9±1.1）年。對照組女10 例，男20 例；年齡48-79 歲，平均年齡（65.2±5.7）歲；病程0.6-8 年，平均病程（5.8±1.3）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

對照組采用阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司，國藥準字號：H20051408）口服治療，10-20mg/d，晚餐后溫水送服；研究組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司，批準文號：J20171045）治療，每天口服給藥1 次，每次1 片，晚餐后溫水送服。兩組持續治療8 周，期間接受相同常規基礎治療及護理指導，并加強藥物不良反應監測。

1.3 評價標準

觀察兩組血壓水平變化情況，并評估臨床療效及安全性。（1）臨床療效[2]：無效：患者心絞痛等相關癥狀無改善或加重，心電圖T 波及ST 段表現無明顯變化；有效：相關癥狀發作持續時間及發作程度降低1/2，T 波變淺，ST 段明顯回升；顯效：相關癥狀基本消失，T 波及ST 段趨于或恢復正常。（2）觀察治療治療期間胃腸道不適、皮疹、頭痛、頭暈、水腫、疲倦等相關不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0 分析數據，計數資料以百分數表示，用χ2檢驗；計量資料采用±s表示，采用t檢驗；以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓水平

兩組治療后舒張壓及收縮壓均低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床療效

研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應

對照組治療期間發生胃腸道不適1 例，頭痛1例，水腫1 例，總發生率為10.0%（3/30）；研究組發生頭暈1 例，水腫2 例，關節痛1 例，總發生率為13.3%（4/30）組間比較差異無統計學意義（χ2=0.000，P=0688）。

表1 兩組血壓水平比較（±s）

表1 兩組血壓水平比較（±s）

注：兩組患者治療前后比較，P<0.05。

組別對照組研究組t 值P 值例數（n）3030治療前102.7±5.4103.5±5.90.5480.503治療后89.1±6.783.0±5.23.9390.000治療前166.6±8.2167.2±8.50.2780.753治療后134.8±7.5123.3±9.05.3770.000舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）

表2 臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

高血壓持續存在會對血管內皮細胞造成損害，從而增加膽固醇、甘油三酯等血管穿透性，引起血管壁脂質浸潤，誘發并加速動脈粥樣硬化及各種靶器官損害，約超過70%冠心病患者伴有高血壓表現，且收縮壓每升上升10mmHg，則急性心肌梗死風險可升高30%左右，是冠心病患者猝死高危因素[3]。

冠狀動脈粥樣硬化是導致冠心病的基礎，阿托伐他汀鈣可選擇性抑制膽固醇合成，并能促進肝細胞表面低密度脂蛋白受體合成，增強其活性，進而優化膽固醇清除效果；此外，阿托伐他汀還具有一定的抗炎作用，可改善血管內皮炎癥反應，增強斑塊穩定性，降低心血管意外發生風險，利于冠心病的臨床控制[4]。但阿托伐他汀鈣的降壓作用并不顯著，單獨應用于高血壓合并冠心病的治療難以滿足臨床需求。本研究結果顯示，研究組治療會血壓控制效果、臨床療效均優于對照組，兩組不良反應率無明顯差異。說明氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病療效顯著，安全性高，利于控制患者血壓水平。氨氯地平阿托伐他汀鈣由苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀鈣聯合制成的復方制劑。氨氯地平屬于循環系統藥物，不僅具有抗心絞痛作用，還具有降壓效果，能夠起到擴張外周小動脈，降低血管外周阻力的作用，從而減少心肌氧需求及耗氧量，并可擴張缺血及正常區域的工作動脈，增加冠心病患者心肌供氧，避免心肌持續性損害[5]。氨氯地平與阿托伐他汀鈣聯合應用，不僅可降低血壓水平，避免動脈粥樣硬化持續發展，還可通過調脂及抗炎作用逆轉動脈粥樣硬化，從而改善患者心肌功能，提升臨床治療效果。同時，氨氯地平阿托伐他汀鈣臨床耐受性高，未見復方制劑特殊不良反應，安全劑量口服安全性高[6]。

綜上所述，氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病，可有效控制血壓水平，具有較好的臨床治療效果，且安全性高。