3～5歲學齡前兒童齲齒流行病學調查分析

王玉霞 高玉光（通訊作者）

（濱州醫學院 山東 濱州 256603）

兒童齲齒是兒童口腔科常見的疾病。該疾病主要發病原因為細菌及食物殘渣在患兒口腔內，與宿主經較長時間的相互作用，進而導致的牙硬組織受到破壞及崩解的疾病，該疾病呈進行性發展，隨著病情的加重，可導致兒童牙齒出現劇烈疼痛、甚至導致其喪失咀嚼功能。世界衛生組織（WHO）把齲齒列為世界范圍需重點防治的三大疾病之一，排在心血管病和腫瘤之后。研究表明，該疾病不僅可導致牙齒聚類疼痛及根尖周組織病變等癥狀，患兒口腔內的細菌及其毒素還能夠通過變態反應等方式，誘發其出現腎小球腎炎、心內膜炎、虹膜睫狀體炎等全身性疾病，對兒童的生長發育造成嚴重損傷[1]。為了解陽信縣學齡前兒童乳牙發病特點及齲病發病水平及特征，為制定齲病防治措施提供科學依據，現對山東省陽信縣1860名3歲～5歲兒童進行齲病相應調查分析，現報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取山東省陽信縣1860名學齡前兒童，其中男959例，女901例，年齡3～5歲，平均（4.12±0.74）歲。

1.2 調查方法

采用WHO公布的《口腔健康調查基本方法》（第四版）調查齲病的診斷標準，于自然光下對兒童口腔情況進行視診和探診。統計并分析受調查兒童的年齡、性別、患齲數、填充數情況，同時對受調查兒童早晚刷牙等口腔習慣進行記錄。

2.調查結果

2.1 患齲情況及年齡分布

受檢兒童中患齲者1243名，占全部受調查兒童的66.83%；且其中以3歲組患齲率最低，為51.54%，5歲組患齲率最高，為84.13。患齲率水平隨著受調查兒童年齡的增加而增加，且各年齡段患齲率差異顯著 (P＜0.01)見表1。

表1 受檢兒童患齲情況

2.2 患齲者填充情況

1243名患齲兒童中，已進行填充治療76例，填充率為6.10%，各年齡組中5歲充填率最高，占其占8.57%，3歲充填率最低，占其4.26%，填充率水平隨著受調查兒童年齡的增加而增加，且各年齡段患齲率差異顯著 (P＜0.01)，見表2。

表2 患齲者填充情況

3.討論

本次調查結果顯示，山東省陽信縣3～5歲兒童乳牙患齲率約為66.83%，且乳牙患齲率隨年齡的增長逐漸增高，且進一步研究發現，各患兒患齲情況存在一定差異，且以下頜第一乳磨牙患齲率最高，之后為上頜中切牙。另外，該縣兒童齲齒充填率較低，1243名患齲兒童中，已進行填充治療例數僅為76人，填充率為6.10%，表明該縣兒童口腔保健意識較差，且經對其口腔衛生清潔情況調查可知，該縣兒童按時進行有效刷牙情況較差，幼兒口腔狀況嚴重不良。經調查分析原因總結如下：

第1，由于兒童在乳牙解剖形態肯牙列存在生理間隙，容易造成食物殘留導致大量牙菌斑聚集，同時乳牙牙釉質較薄，牙齒礦化程度較低，發生齲齒的可能性更大。

第2，兒童飲食含糖量很高，沒有形成良好的飲食習慣和餐后睡前刷牙的衛生習慣，從而增加了乳牙齲在發生率。

第3，家長對齲齒的認知和防齲意識不強，對口腔保健知識和乳牙齲病的危害缺乏認識，對乳牙的重視程度不夠，家長不能指導兒童正確刷牙方法，未采取有效的防齲措施。

第4，兒童心智發育不成熟，對口腔就診有恐懼心理，不配合治療等原因，造成乳牙齲治療率低。

第5，兒童的口腔保健預防機構不健全，未能對兒童齲病的危害性及兒童口腔保健知識等相關內容進行有效宣傳，加之該縣農村醫生對口腔保健知識，尤其是兒童口腔衛生知識了解程度較低，進而導致本地齲病發病率較高，且多數兒童未能進行有效治療。

綜上所述，兒童口腔保健工作任重而道遠，需通過進一步提高對該類疾病的宣傳，通過采取多種多樣的宣傳形式，提高該轄區兒童及其家長對齲病及口腔衛生的認識，同時加強對兒童口腔衛生知識宣教工作，通過開展多層次的口腔教育工作，促進學齡前兒童及其家長對口腔衛生知識的了解程度。（1）培養家長、幼兒教師及保育人員口腔保健知識，提高兒童家長和幼兒老師的口腔保健知識，對兒童采取有效的齲病防治措施，培養兒童良好的衛生習慣。（2）鼓勵家長指導并協助兒童進行正確的刷牙等口腔衛生保潔方法，提高兒童的有效刷牙率，從而避免該類疾病的發生。（3）對兒童進行有效培養，從小開始，由口腔保健醫生向其講述防齲知識，可通過動畫等形式做好兒童防齲及工作，并在一定程度上使患兒了解齲病的早期充填和窩溝封閉工作[2]。進而達到早防早治的效果，從而有效的控制兒童患齲率，促進兒童的口腔的健康水平，避免該類疾病對患兒造成的生長發育及心理的損傷。