丁苯酞治療急性腦梗死的效果觀察與評價

應忠明

（臺州市中西醫結合醫院神經內科 浙江 溫嶺 317523）

急性腦梗死為臨床常見卒中類型之一，是指動脈粥樣硬化、血栓的形成或斑塊脫落等因素導致腦部供血突然中斷，腦組織因供血不足而發生病變、壞死[1]。臨床常采用溶栓、改善微循環等方式治療急性腦梗死。丁苯酞為新型腦血管疾病治療藥物，其活性成分dl-3-正丁基苯酞能夠通過血腦屏障阻斷急性腦梗死中多個病理環節[2-3]。本研究旨在觀察丁苯酞應用于急性腦梗死治療中的效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法將2017年10月-2018年10月在我院進行治療的90例急性腦梗死患者分為實驗組（n=45）和對照組（n=45）。實驗組中男25例，女20例；平均年齡（59.32±7.02）歲；發病至治療平均用時（10.17±1.64）h。對照組中男27例，女18例；平均年齡（60.17±7.33）歲；發病至治療平均用時（9.98±1.58）h。兩組患者臨床一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

兩組患者均常規予吸氧、控制血壓、降低顱內壓及顱內水腫、改善血液循環等對癥治療。對照組在此基礎上予阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司）口服治療，100mg/次，1次/d；同時予阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司）口服治療，20mg/次，1次/d。實驗組在對照組的基礎上加用丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業有限公司）口服治療，0.2g/次，3次/d。兩組均維持治療15d。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前及治療15d后的神經功能缺損評分（NIHSS）、歐洲卒中評分（ESS）及缺血區域腦血流量。缺血區域腦血流量采用多普勒彩色超聲進行檢測。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 NIHSS和ESS評分

治療前，兩組NIHSS和ESS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。經過15d治療，兩組NIHSS評分下降，ESS評分上升，且實驗組上述兩評分改善情況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS和ESS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后NIHSS和ESS評分比較（±s，分）

注：治療前后組內比較，a P＜0.05。

組別NIHSSESS治療前治療后治療前治療后實驗組8.64±1.324.21±0.52a55.21±6.9770.23±8.04a對照組8.55±1.297.04±0.81a54.34±7.0262.31±7.12a t 0.3319.720.594.95 P 0.74＜0.010.56＜0.01

2.2 缺血區域腦血流量

治療前，實驗組缺血區域腦血流量和對照組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。經過15d治療，兩組缺血區域腦血流量水平均上升，且實驗組缺血區域腦血流量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者缺血區域腦血流量比較 [mL/(100 g·min)]

3.討論

急性腦梗死病發時若不及時處理，腦組織區域長時間處于缺血狀態易引發不可逆損傷。缺血半暗帶區損傷的修復是急性腦梗死預后改善的關鍵，可通過恢復半暗帶區側支循環促使部分血液供應恢復[4]。因此，改善病灶區域腦缺血及增加血流量對疾病治療和預后改善具有重要作用。

本研究結果顯示，治療后實驗組NIHSS評分、ESS評分及缺血區域腦血流量改善程度均高于對照組（P＜0.05），提示，丁苯酞與阿托伐他汀、阿司匹林聯合應用于急性腦梗死治療效果更佳。這可能是因為，丁苯酞能夠通過增加血管內皮生長因子（VEGF）表達促使缺血半暗帶區新生血管的形成及微循環的重建[5]，從而使缺血區血流灌注增加、神經元活動恢復、神經功能損傷減輕，與阿托伐他汀、阿司匹林聯合具有協同效應，在減少、穩定粥樣斑塊和抑制血小板聚集的基礎上增加缺血區腦血流量及改善神經功能缺損，形成良性循環，提高治療效果。

綜上所述，丁苯酞與阿托伐他汀、阿司匹林聯合有利于提高急性腦梗死患者臨床療效，改善缺血區腦血流量，值得臨床推廣應用。