國內居民健康素養現狀及影響因素綜述

陶小燕 丁運東 胡雅玲 都芳

摘要：近年來，居民健康素養狀況越來越受到人們關注，有關調查與研究逐漸開展。我國居民總體健康素養水平較低，但穩步上升。本文主要從居民健康素養現狀、影響因素兩方面，對已有的研究成果進行總結分析。

關鍵詞：國內居民;健康素養;研究現狀;影響因素

中圖分類號：G642.0? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）12-0112-02

一、引言

健康素養，是指個體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務并運用這些信息和服務做出正確的判斷和決定，維持和促進健康的能力。基于“知識-行為-技能”理論模式，健康素養水平包括基本健康知識和理念素養、健康生活方式與行為素養、基本技能素養等3個方面。從公共衛生視角出發，健康素養水平評價包括科學健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫療和健康信息6類問題。健康素養概念的提出與健康素養促進項目的實施是健康教育理論與實踐的重大創新，不僅推動了健康教育工作的大力發展，對其他公共衛生領域也產生了廣泛而深刻的影響。衛生部出臺的《中小學健康教育指導綱要》《母嬰健康素養——基本知識與技能（試行）》《中國公民環境與健康素養（試行）》《中國公民中醫養生保健素養》以及2015年中國人民解放軍構建的《武警部隊官兵健康素養》等，均是在健康素養研究與實踐的基礎上發展起來的。健康素養不僅是人民群眾健康素質的重要指標，也是對經濟社會發展水平的綜合反映。世界衛生組織倡導各國大力開展健康素養促進工作，為實現千年發展目標提供保障。

二、研究工具

多采用中國健康教育中心編制的《中國公民健康素養調查問卷》，了解監測對象的健康素養水平。調查問卷出題以《中國公民健康素養——基本知識與技能（試行）》《中國公民健康素養——基本知識與技能釋義》為依據，內容包括基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能3個方面。2015年12月，國家衛生與計劃生育委員會發布《中國公民健康素養——基本知識與技能（2015年版）》，此為新的調查問卷研制依據。

三、研究現狀

我國對于健康素養的研究起步較晚，《健康素養研究進展》一文，首次將“健康素養”的概念引入我國，引起了政府和國民的關注。隨后，相關研究逐步開展起來。2008年原衛生部首次發布《中國公民健康素養—基本知識與技能（試行）》，在此基礎上，抽取全國31個省，共79542名15—69歲常住人口，進行健康素養現狀調查，結果顯示中國居民健康素養水平為6.48%。國家衛計委于2013年制訂“健康中國行—全民健康素養促進活動方案（2013—2016年）”，并在全國范圍內實施。隨后在2012年、2013年、2014年連續三年的調查顯示，全國居民健康素養水平分別為：8.80%、9.48%、9.79%。2015年中國居民健康素養水平為10.25%（國家衛生和計劃生育委員委員會、中國健康教育中心），較2012年、2013年、2014年分別增長1.45、0.77和0.46個百分點，呈現穩步上升態勢。2015年12月，對《中國公民健康素養—基本知識與技能（試行）》進行修訂后，發布新版《中國公民健康素養—基本知識與技能（2015年版）》。重點增加了精神衛生、慢性病防治、安全與急救、科學就醫和合理用藥等內容。此外還增加了關愛婦女生殖健康，健康信息的獲取、甄別與利用等知識。目前中國居民健康素養調查已成為健康教育和健康促進政策制定的重要循證來源。

從2013年到2016年的三年里，健康素養的三個方面中，基本健康知識和理念素養穩步提升，健康生活方式與行為素養，基本技能素養則有長有落。國家大力開展健康素養宣傳推廣，居民獲取信息途徑多樣化、簡單化，對于提高基本健康知識和理念有很大的促進作用。由知識轉變為行為和技能，則要進一步加強健康促進活動。六類健康問題素養中，每一年安全與急救素養均高于其他素養，且穩步上升。基本醫療素養處于較低水平，顯著低于其他素養。

四、影響因素

1.地區、城鄉分布。從萬方、知網發布的文獻數量來看，經濟發達、整體醫療水平相對較高的地區，相關調查與研究較豐富，如北京、上海、江蘇等地，而像新疆、內蒙古、西藏等地的研究數據遠不如經濟發達地區多，不同地區居民健康素養狀況情況，總體來說，當前我國居民健康素養水平呈現的地區差異為：東部發達地區最高，中部地區其次，西部欠發達地區最低，2016年以江蘇、上海居民健康素養水平最高，均遠高于2015年全國居民健康素養監測的平均水平10.25%，而甘肅省在2012年、2013年、2015年居民健康素養水平分別為6.8%、4.9%、4.7%，連續三年低于該年份全國平均水平，且逐年略微下降，這可能與調查對象中城市人口所占比例減少也有關，另一方面甘肅省素養總體水平低，在具備素養人數少的情況下素養總體水平極易受到抽樣的影響。2014年，河南省、四川省、內蒙古等省僅達到2008年全國平均水平6.48%。尤以新疆最低，至2016年新疆伊寧市僅為6.9%。我國居民健康素養水平存在顯著城鄉差異，城市居民健康素養水平高于農村，這在張顯娟、吳艷梅等人的研究中均有顯示。另外，從城鄉居民健康素養水平數據來看，發達地區總體居民健康素養水平更高，城鄉差異也更大，發達地區水平增長更快。

2.性別、年齡、文化程度、職業、家庭年收入的影響。從衛薇、杜維婧、韓志琰等人的調查研究可以看出，女性健康素養高于男性。這可能與女性社會壓力較男性小，有更多時間和精力學習健康相關知識和技能，管理自我生活習慣有關;總體來看，隨著年齡增高，健康素養水平呈現下降的趨勢，青少年和老年人較低，25—34歲年齡段人群的健康素養水平較高，現代是一個信息時代，人們獲取知識和技能的渠道多樣化，青年人群更善于利用互聯網隨時隨地獲取自己需要的知識，這可能是他們健康素養水平高于其他年齡段人群的原因;文化程度越高，健康素養具備率也越高，大專及以上學歷的人群，健康素養水平明顯高于學歷較低人群，高學歷人群，閱讀和理解信息、主動學習、自我管理等能力更強，也許是他們健康素養水平較高的原因;不同的研究均顯示出醫務人員健康素養水平高于其他職業人群，工作性質決定了醫務人員與健康和疾病密不可分的聯系，健康素養的一些知識和技能，本身就是這類人群的工作內容;年收入越高，健康素養水平越高。

五、結語

我國居民總體健康素養水平的連續檢測已經做到，對國民整體健康促進有很大幫助，健康素養水平穩步上升。但從已有的研究結果來看，還有很多值得改進的方面。首先是研究工具單一，現階段我國基于公共衛生視角的健康素養都基于“知-信-行”的行為理論模型，往往采用調查問卷的形式，根據回收問卷進行分析，且調查問卷內容不具有特殊性，調查人群變化，問卷內容卻不變。另外，研究人群也有限制性，往往以學生、醫務人員、教師等職業者為研究對象，很大程度上忽略或者避開了其他職業人群。從地域來看，發達地區健康素養水平高，提升速度也高于欠發達地區，后者的研究資料也相對不足，如對于新疆、西藏、云南等少數民族聚居區域所做的調查，受語言、地域的限制，遠遠不及北上廣等大城市，應該增加對后者的重視度。

參考文獻：

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Review on Research Status and Influence Factors of Health Literacy at Home

TAO Xiao-yan，DING Yun-dong，HU Ya-ling，DU Fang

（Wannan Medical College，Wuhu，Anhui 241001，China）

Abstract：In recent years，people have a stronger interest in health literacy status of residents，relevant investigation and research are developing gradually.The overall level of the residents，health literacy goes steadily up，although at a low level.The paper summarizes and analyzes the status and influence factors of Health Literacy.

Key words：domestic residents;health literacy;research status;influence factors