妊娠合并心血管疾病的產科護理干預效果分析

許藝娜 陳增镕

（廈門市婦幼保健院，福建廈門361000）

當前臨床中對于妊娠期合并心血管疾病并沒有探求到最佳的治療方式，對于大多數患者而言雖然可以借助藥物實現病情的控制，但是預后效果普遍不符合預期，尤其是血壓的波動范圍比較突出，妊娠結局比較差[1-2]。對此，本文以研究分析方式總結妊娠期合并心血管疾病的產科護理干預措施以及效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月至2018年3月作為開展本次研究，在研究期間總共選取100例存在心血管疾病的妊娠期產婦作為案例進行對比分析。對比分析的分組方式是以擲骰子法，分組結果為：實驗組產婦年齡中位數為28.5歲，其中初產婦有36例，血壓范圍135至203/92至131mmHg；實驗組產婦年齡中位數為28.3歲，其中初產婦有35例，血壓范圍136至202/95至129mmHg。兩組產婦基礎資料差異不突出，組間對比未達到統計學意義標準（P＞0.05），滿足對比研究要求。

入選標準：屬于妊娠期合并心血管疾病，臨床中被確診為妊娠期高血壓；無任何原發性疾病或對本次研究結果存在影響的嚴重并發癥。

1.2 方法

兩組產婦采取相同基礎干預措施，如利尿、鎮靜、解痙等。

常規組采取常規護理方式；實驗組采取綜合護理方法，具體措施如下：（1）心理護理。產婦往往因為不了解疾病而擔心自己和胎兒的預后，產時的疼痛也會形成嚴重的焦慮情緒，產婦很容易發生膽怯、緊張、憂慮、恐懼以及懷疑等不良情緒。此時護理人員應當主動強化對產婦的心理教育，耐心為產婦講解疾病的治療、護理、轉歸等因素，對于治療信心不強的產婦可以列舉近期干預成功案例，強化產婦治療信心；（2）嚴格落實病情檢測，掌握分娩狀況。及時檢測產婦的呼吸、血壓以及尿量等體征，隨時詢問產婦的臨床癥狀，例如嘔吐、惡心、眼花等，及時配備相應的搶救設備與藥品，觀察產婦的胎心與胎動，對于存在異常狀態的產婦及時報告醫師處理[3]；（3）藥物應用護理。臨床中一般是以硫酸鎂進行治療，能夠有效的緩解血管痙攣，減少血管內皮損傷等問題[4-5]。但是，硫酸鎂本身存在一定的毒性，所以在使用過程中必須嚴格落實藥物管理，可以以監測產婦的膝腱反射，保持呼吸與尿量，在出現中毒癥狀時及時停用藥物并在癥狀緩解后才能繼續用藥。

1.3 觀察指標

以血壓控制效果以及母嬰結局作為對比指標。

血壓控制效果具體標準為：顯效：血壓恢復到正常水平，水腫與尿蛋白明顯下降并恢復到正常水平，胎兒以成熟性方式分娩；有效：血壓有明顯好轉但是與正常水平有一定差距，水腫與尿蛋白下降（++）；無效：與治療前相比血壓水平無明顯改變甚至更加惡化，胎兒發生窒息癥狀。

母嬰結局以Apgar評分、窘迫癥狀以及新生兒血糖指標為主。

1.4 統計學方法

本次研究中的數據應用SPSS軟件總結并統計對比，在數據錄入之后借助系統功能對比，計量的數據以均數方式顯示，例如（3.9±1.0），數據之間的對比采用P值檢驗，在P＜0.05時代表數據差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦治療效果對比

實驗組與常規組在治療總有效率方面數據差異較大，分別為98.00%與88.00%（88.00%），數據差異顯著，具備統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組產婦治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組母兒結局對比

實驗組與常規組在新生兒結局方面多項數據差異均比較突出，實驗組數據明顯優于常規組，組間對比滿足統計學意義標準（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組母兒結局對比（±s）/[n(%)]

表2 兩組母兒結局對比（±s）/[n(%)]

組別實驗組常規組t值P值例數（n）50 50 Aparg評分（分）8.45±1.65 7.22±1.00 5.98 0.03新生兒平均血糖（mmol/L）3.66±0.76 3.00±0.03 7.52 0.01新生兒窘迫1（2.00）6（12.00）6.87 0.02

3 討 論

妊娠期合并心血管疾病在臨床婦科中相對比較常見，臨床中妊娠期合并心血管疾病的危害性較高，會嚴重影響產婦的身體健康，嚴重時還會危害產婦的生命安全。臨床中妊娠期合并心血管疾病的發生時間普遍在妊娠20周左右，發生率最高可以達到10%，最為常見的便是妊娠期高血壓。

在臨床護理中，應當強化對產婦的健康教育，從心理干預著手，促使孕婦保持積極健康的心態，促使身心處于最佳狀態。強化孕婦對于疾病的了解與掌握能力，在發現異常時可以更加及時有效的接受醫護干預，在醫護中強化護患溝通，加強醫護服務主動性，從而提高整體干預水平，降低妊娠期高血壓的臨床危害性[6]。

本研究結果顯示，實驗組與常規組在治療總有效率方面數據差異較大，分別為98.00%與88.00%（88.00%），數據差異顯著，具備統計學意義（P＜0.05）；實驗組與常規組在新生兒結局方面多項數據差異均比較突出，實驗組數據明顯優于常規組，組間對比滿足統計學意義標準（P＜0.05）。這一結果充分證明護理干預應用于妊娠期合并心血管疾病產婦有著顯著應用價值，對于孕婦的血壓、體質等均可以達到理想的控制效果，可以更好的減少和規避不良妊娠結局的發生，值得推廣普及。

綜上所述，妊娠期合并心血管疾病的產科護理干預效果突出，能夠有效的控制產婦的血壓指標，提高護理效益，降低妊娠風險，值得在臨床中推廣普及。