標準化護理程序在重癥監護室心力衰竭患者護理中的應用研究

關海萍

（澄邁縣人民醫院，海南澄邁571900）

心力衰竭是指心臟射血功能在短時間內出現急劇下降，導致心臟排血功能下降，導致身體器官供血、血液循環灌注出現不足現象，威脅患者生命安全。如果在重癥監護室中一旦發現患者出現心力衰竭，應及時為患者提供搶救措施。由于重癥監護室中患者的病情較重，護理人員常會因輸液控制不當或者在翻身預防壓瘡時，引發心力衰竭繼而心源性休克發生。因此，在重癥監護室內應采用標準化的護理程序，以提高護理人員的護理質量，保障患者的生命安全[1]。本次通過研究標準化護理程序應用在重癥監護室心力衰竭患者中，取得較滿意的護理效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的重癥監護室心力衰竭患者98例，將其分為對照組和實驗組，每組患者49例。其中對照組男性15例，女性患者34例，年齡34～72歲，平均年齡（51.82±8.24）歲；實驗組男性 18例，女性患者 31 例，年齡 35～76 歲，平均年齡（53.53±8.12）歲。對比兩組患者資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，實驗組給予標準化護理，具體方法如下。

1.2.1 對患者的搶救護理 首先護理人員應了解每個患者的病情，并對其進行全面的評估，上心電監護，嚴密監測生命體征的變化，協助患者取半/坐臥位，控制輸液速度，在進行翻身時動作輕柔，小幅度改變體位，如果發現患者出現心衰的癥狀，及時報告醫師，并協助其進行搶救。迅速建立靜脈通路，呼吸困難嚴重者，必要時協助患者上無創呼吸機輔助通氣，做好患者上無創呼吸機的各項護理措施，掌握心力衰竭急救藥物的使用方法，密切監測患者用藥后的療效和不良反應，同時，注意藥物的配伍禁忌。準備好必要搶救物品、藥品，做好交接班的[2]。

1.2.2 全面的心理疏導 了解患者心理不良情緒，可與患者進行良好的溝通，建立信任關系，為患者提供針對性的心理疏導，使患者在治療中保持穩定的情緒。待患者病情穩定時，應為患者和家屬解釋疾病發生的原因和治療方法，使患者提高對疾病的認知，消除恐懼、焦慮的心理，提高對治療的依從性[3]。

1.2.3 健康教育指導 為患者講解疾病相關的知識，其中包括疾病的發生、治療、不良癥狀及預后等，使患者能夠對自身的疾病有充分的了解，提高自身的護理能力，一旦出現突發情況，患者和家屬都能夠保持鎮定并作出正確的反應。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者血壓和心率等指標的變化及護理效果。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件進行數據的統計分析，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗計量資料，其表示方法分別為[n(%)]、均數±標準差（±s），當（P<0.05）對比有顯著差異。

2 結 果

2.1 對比兩組患者血壓、心率個指標的水平變化，詳見表1。

表1 兩組患者血壓、心率個指標的水平變化（±s）

表1 兩組患者血壓、心率個指標的水平變化（±s）

組別對照組 護理前護理后護理前護理后例數（n）49實驗組49收縮壓（mmHg）169.2±20.5 148.5±16.3 168.5±22.2 133.4±15.4舒張壓（mmHg）（mmHg）99.3±13.1 95.1±11.5 100.6±12.3 81.2±10.8心率（次/分）98.6±9.3 95.1±7.2 98.3±8.7

2.2 對比兩組患者治療期間各項指標變化，詳見表2。

表2 兩組患者治療期間各項指標變化[n(%)]/（±s）

表2 兩組患者治療期間各項指標變化[n(%)]/（±s）

組別對照組實驗組t值/χ2值P值例數（n）49 49死亡1（2.04）5（10.2）2.524 0.341致殘2（4.08）12（24.49）6.527 0.000急救反應時間（min）15.1±3.2 8.1±0.8 5.478 0.000院內反應時間（min）8.5±2.3 2.1±0.4 4.854 0.000

3 討 論

重癥監護室為醫院重要的組成科室，其主要收治急危重癥，并且對患者進行搶救。如果在重癥監護室中不實施完善的護理措施，極大程度的威脅患者生命安全，為治療工作增加難題。而心力衰竭為較嚴重的心臟疾病，患者常會因心源性休克而死亡，為了使患者在治療中度過危險期，提高患者治療效果、預后效果及搶救成功率，將標準化程序護理應用重癥監護室心力衰竭患者護理中，其能夠制定完善的護理制度，規范有序的護理流程，能夠保證搶救工作順利的進行。同時標準化護理程序的實施有效的提高了重癥監護室護理人員的專業知識和技能，并使護理人員在患者突發的各種急危重癥時，更好的完成對重癥患者的搶救護理工作[4]。

通過本次研究觀察實驗組患者在經過護理后收縮壓、舒張壓及心率顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組患者致殘、死亡、急救反應時間及院內反應時間等指標顯著少于對照組（P<0.05）。

綜上所述，重癥監護室心力衰竭患者應用標準化護理，有效的提高患者的治療效果，改善患者預后療效，同時提高護理人員的綜合素質，值得被廣泛應用。