延續(xù)性護(hù)理在老年心肌梗死患者的應(yīng)用效果研究

鄭 弦

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建廈門361000）

在心血管內(nèi)科疾病中，心肌梗死是臨床常見癥，發(fā)病機(jī)制多以寒冷刺激、暴飲暴食和過勞等為主，易引發(fā)患者出現(xiàn)持久、劇烈的胸骨后疼痛等情況。隨著近幾年社會(huì)人口發(fā)展愈發(fā)高齡化，使得心肌梗死的患病率不斷增加，針對(duì)確診者若臨床治療不及時(shí)，則能嚴(yán)重影響患者的機(jī)體健康與生活質(zhì)量[1]。但由于老年患者的各項(xiàng)生理機(jī)能較差，加之缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，為進(jìn)一步改善患者病情，除了予以有效治療外，護(hù)理干預(yù)配合的及早開展也非常重要。故本文以我院接收的老年心肌梗死患者84例為對(duì)象，經(jīng)給予延續(xù)性護(hù)理，現(xiàn)做護(hù)理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象資料

將2016年6月～2018年7月期間作為病例時(shí)段，選取我院接收的老年心肌梗死者84例為對(duì)象，隨機(jī)分設(shè)不同組別。在對(duì)比組42例中，男27例，女15例；年齡37-68歲（50.5±2.3）歲。在試驗(yàn)組42例中，男 28例，女 14例；年齡 38-69歲（51.4±2.4）歲。把被選對(duì)象的基本資料相比，數(shù)據(jù)間可比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)比組選擇采取常規(guī)護(hù)理模式，即出院宣教、常規(guī)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)用藥指導(dǎo)等。其中，出院宣教具體包括飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和常規(guī)性家庭保健等。

在對(duì)比組的基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組選擇采取延續(xù)性護(hù)理模式，①組建延續(xù)性小組。小組成員應(yīng)具備較強(qiáng)的溝通能力、豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的責(zé)任心，而小組組長則由護(hù)士長擔(dān)任。崗前培訓(xùn)小組成員，具體包括護(hù)理操作方案、護(hù)理計(jì)劃等，待成員考核合格后方能上崗工作。②院前評(píng)估。檢查即將出院患者，并對(duì)相關(guān)檢查結(jié)果詳細(xì)記錄，并依照檢查結(jié)果有效評(píng)估患者預(yù)后情況，并結(jié)合患者的實(shí)際情況，對(duì)個(gè)性化延續(xù)護(hù)理方案合理制定。在患者出院后的2周、4周和7周等時(shí)段，對(duì)患者上門護(hù)理，并囑咐其在出院后的1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)段回醫(yī)院復(fù)查。③延續(xù)性護(hù)理。在患者出院前，把延續(xù)性護(hù)理記錄表發(fā)放給患者，并及時(shí)糾正患者所出現(xiàn)的問題，并叮囑其按時(shí)用藥，讓患者知曉按時(shí)用藥的重要性，加強(qiáng)干預(yù)患者用藥情況，結(jié)合患者具體臨床癥狀對(duì)用藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整。同時(shí)，對(duì)患者和其家屬開展健康教育，激發(fā)家屬對(duì)患者護(hù)理工作得到參與性，其目的是讓患者家屬在護(hù)理期間起到硬要控制、用藥監(jiān)督等作用；通過時(shí)常安撫鼓勵(lì)患者，讓患者感受到溫暖，對(duì)其不良心態(tài)的改善具有促進(jìn)作用。同時(shí)，還要引導(dǎo)患者正確舒緩內(nèi)心的不良心態(tài)，時(shí)常鼓勵(lì)安撫患者，讓患者知曉保持良好心態(tài)對(duì)病情改善的重要性，提高患者護(hù)理配合度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

評(píng)定患者干預(yù)后的醫(yī)囑遵從情況，評(píng)定項(xiàng)目包括合理飲食和按時(shí)復(fù)診、按時(shí)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和按時(shí)按量用藥等。上述要求中，完全依從指患者能全部做到；部分依從指患者做到項(xiàng)目不低于3條；不依從指患者做到的項(xiàng)目未超過3條。

實(shí)施SF-36（健康調(diào)查簡表）評(píng)定干預(yù)后患者的生活質(zhì)量情況，量表項(xiàng)目包括社會(huì)功能和心理功能、生理功能和認(rèn)知功能等，每項(xiàng)評(píng)分百分制，量表評(píng)分和患者的生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比醫(yī)囑遵從率

對(duì)比組和試驗(yàn)組患者的醫(yī)囑遵從率分別為73.81%和92.86%，組間差異明顯（P＜0.05），表1見。

表1 對(duì)比醫(yī)囑遵從率[n(%)]

2.2 對(duì)比生活質(zhì)量情況

對(duì)比組患者的社會(huì)功能和心理功能、生理功能和認(rèn)知功能等生活質(zhì)量評(píng)分情況均明顯低于試驗(yàn)組（P＜0.05），表 2 見。

表2 對(duì)比生活質(zhì)量情況（±s）

表2 對(duì)比生活質(zhì)量情況（±s）

組別對(duì)比組（n=42）試驗(yàn)組（n=42）t值P值社會(huì)功能62.58±3.94 74.56±3.51 14.714 0.000心理功能63.52±3.75 76.02±3.45 15.898 0.000生理功能61.63±3.25 73.55±3.42 16.374 0.000認(rèn)知功能64.56±3.82 78.34±3.29 17.714 0.000

3 討 論

心肌梗死是指因冠狀動(dòng)脈突然閉塞造成冠脈血管阻礙性病癥，就伴有此病癥患者而言，一旦疾病發(fā)作易引發(fā)心肌壞死、供血缺乏等癥狀，從而能嚴(yán)重影響患者的機(jī)體健康和生活質(zhì)量。中老年患者為心肌梗死的主要患病群體，伴隨患者年齡的增加，其機(jī)體器官功能逐漸衰退，由此能使患者機(jī)體產(chǎn)生一系列變化，如痛覺敏感性下降、痛閾相應(yīng)提升等。由于目前臨床無法治愈心肌梗死，即便患者出院后也需要用藥進(jìn)行病情控制。然而，部分患者因缺乏對(duì)自身疾病的認(rèn)知，尤其是在出院后對(duì)自身機(jī)體不加以重視，從而能影響患者恢復(fù)?；诖耍瑸楸苊馍鲜銮闆r的發(fā)生，應(yīng)盡早對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)配合。延續(xù)性護(hù)理是指把醫(yī)院的護(hù)理模式延伸至家庭護(hù)理中，其在臨床護(hù)理模式中屬于新型護(hù)理方法，其護(hù)理模式的開展主要是通過一系列的護(hù)理計(jì)劃，確保患者出院后仍能得到有效良好的護(hù)理干預(yù)[3]。在患者出院后通過對(duì)其予以指導(dǎo)隨訪，不僅能顯著改善患者的生活質(zhì)量，而且還能提高其醫(yī)囑遵從率。本研究以我院接收的老年心肌梗死患者84例為對(duì)象，結(jié)合上述研究結(jié)果可知，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，對(duì)患者生活質(zhì)量的提升，醫(yī)囑行為提高均能起到促進(jìn)作用，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。因?yàn)檠永m(xù)性護(hù)理干預(yù)的開展，能有效延長醫(yī)療干預(yù)時(shí)間，將其滲入到患者的家庭生活中，并結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)延續(xù)護(hù)理計(jì)劃方案合理制定，能明顯提高護(hù)理效果，便于有效控制患者病情；同時(shí)能有效保證患者的用藥依從性，提高其醫(yī)囑遵從率，確?；颊叩纳钯|(zhì)量。

總之，給予老年心肌梗死者予以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果良好，能有效提高患者的遵醫(yī)行為，同時(shí)還有助于其生活質(zhì)量的提升，值得應(yīng)用推廣。